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唐加云 主任醫(yī)師 鶴崗市人民醫(yī)院 口腔外科
腭裂是比較常見(jiàn)的一種發(fā)育畸形。不僅有軟組織畸形，大部分腭裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形，在吮吸，進(jìn)食及語(yǔ)言等生理功能障礙方面遠(yuǎn)比唇裂嚴(yán)重。影響正常的學(xué)習(xí)，工作以及生活，也會(huì)對(duì)心理有一定的影響。那么，腭裂該如何治療？
（一）原則
腭裂需要多個(gè)學(xué)科聯(lián)合治療，是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，包括口腔頜面外科，口腔正畸科，語(yǔ)音訓(xùn)練科，整形外科，精神及心理科等多學(xué)科專(zhuān)家會(huì)診。
1.最佳年齡
腭裂需要在兩歲之前進(jìn)行腭裂修復(fù)術(shù)。如果裂隙比較窄，手術(shù)后能夠減少硬腭裸露骨面的暴露的患者，最佳年齡是一歲之內(nèi)。如果裂隙比較嚴(yán)重，手術(shù)之后會(huì)有大面積裸骨暴露的，需要適當(dāng)?shù)难娱L(zhǎng)手術(shù)的時(shí)間。對(duì)于腭隱裂的患兒，臨床上出現(xiàn)聽(tīng)力或者是語(yǔ)言發(fā)音問(wèn)題，或者是出現(xiàn)進(jìn)食障礙的，需要進(jìn)行腭裂的修復(fù)。
2.手術(shù)方式
腭裂的手術(shù)治療需要遵循一定的原則，能夠恢復(fù)患者的語(yǔ)音，盡量減少對(duì)上頜骨生長(zhǎng)的影響?？梢圆捎么搅研迯?fù)術(shù)和硬腭裂犁骨瓣修復(fù)同期進(jìn)行的術(shù)式，能夠有效減少腭裂的裂隙寬度。
（二）整復(fù)
手術(shù)方式進(jìn)行整復(fù)。最佳年齡是5～6歲之前。手術(shù)能夠閉合腭部的裂隙，并且對(duì)患兒的發(fā)音提供正確條件。術(shù)后的患兒應(yīng)及時(shí)訓(xùn)練發(fā)音。修復(fù)腭裂手術(shù)應(yīng)遵循以下基本原則：延長(zhǎng)軟腭，閉合腭咽，同時(shí)恢復(fù)正常的吞咽和發(fā)音功能。臨床常用手術(shù)有：
1.梨骨黏膜膜瓣手術(shù)；
2.改良蘭氏手術(shù)；
3.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手術(shù)。
4.動(dòng)脈島腭瓣手術(shù)；
腭裂治療的關(guān)鍵步驟是腭裂整復(fù)手術(shù)，手術(shù)年齡的選擇看法不一致。3～6歲的患者能夠耐受手術(shù)，可進(jìn)行手術(shù)治療。也有的醫(yī)生認(rèn)為，麻醉技術(shù)的進(jìn)步使得手術(shù)安全性得到提高，可以盡早進(jìn)行手術(shù)，最晚不晚于兩歲，可在患兒學(xué)習(xí)語(yǔ)言之前進(jìn)行語(yǔ)音訓(xùn)練。術(shù)后的語(yǔ)音訓(xùn)練應(yīng)盡早進(jìn)行，能夠形成正確的發(fā)音。等到十歲以后牙齒替換完成，還需要進(jìn)行正畸科的牙齒正畸治療。
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