阿爾茨海默病是老百姓最熟悉最常見的一種癡呆，又稱為“記憶的橡皮擦”。據(jù)2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，阿爾茨海默病和其他癡呆癥是我國的第5大死亡原因。目前，我國60歲及以上人口阿爾茨海默病患病率高達5.7%，患者接近1000萬左右，居世界之首。

國際阿爾茨海默病協(xié)會（ADI)確定每年9月為“世界阿爾茨海默病月”，9月21日為“世界阿爾茨海默病日”，根據(jù)ADI數(shù)據(jù)，世界上每3秒鐘就有一個人患上阿爾茨海默病。隨著我國老年化社會的加速發(fā)展，60歲及以上人群中癡呆患病率逐漸上升，但知曉率、就診率、治療率卻非常低。在今年第29個“世界阿爾茨海默病日”來臨之際，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科肖頌華教授為大家提供了6條關于阿爾茨海默病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預的建議，希望老百姓能更有效、更全面地了解、識別阿爾茨海默病，能應對、克服和戰(zhàn)勝阿爾茨海默病對自己和家人的侵擾！

阿爾茨海默病六問六答

問題一：到底什么是阿爾茨海默??？

答：阿爾茨海默病是一種起病很緩慢的、進行性發(fā)展的腦部退行性疾病，是最多見的癡呆形式，占所有癡呆癥中的80%以上。阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為后天獲得性的認知能力（包括記憶力、觀察力、想象力、計算能力等）惡化，損害日常生活能力，導致不能獨立地生活、學習、工作。其中記憶力減退是阿爾茨海默病最早、最主要的認知能力損害表現(xiàn)。

問題二：什么人更容易得阿爾茨海默??？

答：對于阿爾茨海默病而言，最重要的危險因素是高齡和陽性家族史（家族中有類似患?。?。其發(fā)病率隨著成人年齡每增長10歲而不斷升高，對于85歲以上的老年人，其發(fā)病率會達到總?cè)丝诘?0%-40%。其次，目前研究結(jié)果顯示，女性的患病率較男性高，該病在低學歷群體中更常見，糖尿病患者患該病的風險會增加3倍。遭受過頭部外傷，長期處于鋁、汞等有毒環(huán)境等均為該病的危險因素。

其他潛在影響該病風險的因素還有：同型半胱氨酸和膽固醇水平升高、高血壓病、葉酸水平降低，水果蔬菜等低膳食攝入、缺乏運動等。

問題三：阿爾茨海默病僅僅是記憶力下降嗎？

答：阿爾茨海默病認知能力的變化遵循一個特色的模式傾向。開始有記憶障礙，后逐漸出現(xiàn)語言和視覺空間障礙。也有20%的患者首先表現(xiàn)非記憶力下降，比如找詞、組織工作或?qū)Ш嚼щy等。

在疾病早期階段，記憶力減退可能會無法識別或歸咎于良性健忘，慢慢地，認知問題逐漸加重開始影響日?；顒幽芰?，如保持財務狀況、駕駛、購物、家務管理、散步或開車時走丟等。

在中期階段，語言交流有障礙，命名、理解和表達流暢性均受損，無法進行正常社交活動。視覺空間障礙還可干擾穿衣、吃飯、甚至走路，同時無法完成簡單計算和閱讀。

在疾病后期階段，有些人有活動但漫無目的。判斷和推理能力喪失，可伴有妄想癥、性格大變、攻擊行為、夜晚徘徊、拖沓步態(tài)及運動遲緩等癥狀。

在疾病終末期，患者遲鈍，肌肉變得強直，大小便失禁，臥床不起，進食、穿衣、洗漱均需要幫忙。

問題四：怎樣盡早識別家里人可能患上阿爾茨海默??？

答：了解疾病的早期征兆很有必要，早期征兆可呈現(xiàn)如下癥狀：

1.記憶減退。

2.開始難以順利完成一項日常生活事件：洗漱、做飯、購物等。

3.出現(xiàn)難以表達自己的想法：存在表達不完整的句子、忘記簡單的單詞、用錯誤的名字稱呼等問題。

4.出現(xiàn)忘記今天到底是哪一天或自己在哪兒。

5.判斷力差：比如在大熱天穿很多衣服或在冬天不穿外套外出。

6.計算能力變差：購物時無法完成簡單支付計算。

7.不再能夠遵循計劃處理事務。

8.常把東西放在錯誤的地方。

9.感覺不認識鏡子里的自己。

10.視力問題：失去閱讀、判斷距離和識別顏色的能力。

11.情緒、性格及人格改變。

12.失去動力，對原來感興趣的活動缺乏動力。

13.自發(fā)性主動活動減少。

14.失去使用常用物品的能力。

15.難以入睡。

16.奇怪的想法，如有妄想癥等。

17.感覺對自己的生活失去控制。

在阿爾茨海默病的早期，普通老百姓難以察覺，非神經(jīng)科專業(yè)醫(yī)生難以準確診斷，常規(guī)的影像學檢查（包括頭部磁共振）、抽血檢查難以發(fā)現(xiàn)異常，所以在中年老年人群中，尤其有上面這些征兆的人群，以及有家族史的中老年人群，很有必要通過神經(jīng)內(nèi)科?？漆t(yī)生進行規(guī)范的早期篩查以便早期發(fā)現(xiàn)。

問題五：阿爾茨海默病可以治療嗎？

答：目前阿爾茨海默病缺乏有效治愈的藥物治療方法，所以對阿爾茨海默病的處理原則是：早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預治療。目前科學家正在積極研發(fā)治療該病的藥物，肖頌華教授表示，我們期待新藥研發(fā)出來的同時，重點關注在有關行為和神經(jīng)問題的長期改善方面，并提供長期的優(yōu)質(zhì)護理支持，延緩疾病的進展速度，提高患者的生活質(zhì)量，維護患者的尊嚴。在疾病早期階段，記憶助手（筆記本及日常提醒張貼）會有所幫助。家庭成員應當加強愉快活動，同時縮減不開心的活動。廚房、浴室、樓梯及臥室需注意安全性?；颊呖稍趯I(yè)人員指導下，開展感官刺激、身體和智能鍛煉、音樂療法、環(huán)境療法等非藥物治療。

目前有數(shù)種藥物（如多奈哌齊、利斯的明、加蘭他敏、美金剛）已獲得FDA批準，用來治療阿爾茨海默病，可一定程度上延緩疾病發(fā)展速度，在疾病早期使用更能明顯延緩疾病進展。

問題六：怎樣預防阿爾茨海默病呢？

答：該病的預防策略可分為兩種，一是與生活方式有關，二是與基礎疾病防治有關。身體活動、能量限制和社交等生活方式可作為疾病的預防因素。肖頌華教授建議如下：

1.增加運動量：在體力跟得上的前提下，不要僅僅限于散步溜達的輕運動強度，最好能做到“氣喘吁吁”地完成一項鍛煉計劃，這樣可能更有效果。

2.“地中海飲食”：地中海飲食可能會改善神經(jīng)保護，攝入過多的飽和脂肪酸會對我們的心智能力產(chǎn)生負面影響，并增加患癡呆的風險?！暗刂泻ｏ嬍场敝邪〝z入不飽和脂肪酸、蔬菜、豆類、水果、魚和橄欖油，以及油苷等多酚，它們會干擾淀粉樣蛋白在腦內(nèi)聚集，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，有助于預防阿爾茨海默病，但飲食只是影響患病的因素之一。

3.多做健腦活動且保持社交：大腦越用越靈活，對于每個年齡段都是絕對適用。老年人一定不要“深居簡出”。每天多與老伴兒、親戚朋友交流被證明可以一定程度降低阿爾茨海默病風險。

4.不要抽煙：吸煙會引起氧化應激和炎癥等反應，從而提高罹患阿爾茨海默病的風險。

5.保持體重和心臟健康：如果一個人從中年開始就變得“油膩”，高血壓、肥胖癥接踵而至，以后會影響到大腦的功能。研究顯示，中年時期有肥胖和高血壓可能日后患阿爾茨海默病風險會增加12%。另外，心臟健康直接關乎大腦健康。研究結(jié)果提示，心臟健康直接影響大腦記憶區(qū)域。

6.降低患有下列疾病風險：高血壓、糖尿病、卒中、抑郁癥、聽力損失等，這些疾病增加患阿爾茨海默病風險。

專家簡介：

肖頌華，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，主任醫(yī)師，博士生導師。中山醫(yī)科大學臨床型醫(yī)學博士畢業(yè)。廣東省杰出青年醫(yī)學人才。中國老年醫(yī)學學會認知障礙分會神經(jīng)心理評估委員會常委，廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學會常務理事，廣東省基層醫(yī)藥學會神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會副主任委員，廣東省傳統(tǒng)醫(yī)學會頭痛專業(yè)委員會副主任委員，廣東省健康管理學會腦血管病防治和健康促進專業(yè)委員會常委，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會卒中（腦血管?。I(yè)委員會常委，廣東省臨床醫(yī)學學會認知睡眠障礙防治與腦健康管理專業(yè)委員會常委，廣東省保健協(xié)會抗衰老及腦變性病防治分會常委。常年堅持在臨床一線工作。長期致力于神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制及臨床防治的研究。對神經(jīng)系統(tǒng)各類疾?。杭甭阅X血管病、頭痛頭暈、腦變性疾病(癡呆、帕金森病、運動神經(jīng)元病等)、神經(jīng)免疫性疾病、神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病、周圍神經(jīng)病、癲癇、肢體麻木痛疼等有豐富的臨床診治經(jīng)驗。近年來承擔近十項國家級、省部級課題；作為通訊作者/第一作者在國際著名醫(yī)學雜志(Genome Biology， Biomaterials，J Hypertens ，Am J Neuroradiology)等上發(fā)表SCI論著十余篇；主編/參編專著三部，參編《腦梗塞治療學》，主編了國內(nèi)第一部腫瘤放療后神經(jīng)損傷的專著《鼻咽癌放療后神經(jīng)損傷學》，獲廣東省科技進步獎。

研究方向：腦血管病與認知障礙疾病

（記者： 通訊員：林偉吟、劉文琴、楊瓊月）