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王棟 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 胸外科
腫瘤的分期是判斷腫瘤預(yù)后和制定治療方案最重要的依據(jù)。目前腫瘤的分期標(biāo)準(zhǔn)最重要的就是國際上通用的TNM分期。
什么是TNM分期?
TNM分期是肺癌，胃癌，肝癌，食管癌等實(shí)體腫瘤分期最重要的標(biāo)準(zhǔn)。
TNM分期是由國際衛(wèi)生組織和國際抗癌聯(lián)盟所指定的專家委員會共同制定，并根據(jù)臨床科研的結(jié)果和對病人生存數(shù)據(jù)的分析進(jìn)行不定期的更新。
肺癌的TNM分期現(xiàn)在已是第8版，也就是說歷史上曾經(jīng)做過8次修訂。最新的版本去年才開始正式實(shí)施。
TNM分期分別指代什么呢?
T分期就是指腫瘤的大小，根據(jù)腫瘤的大小判斷。比如說小于3公分的腫瘤就是T1分期。3~5公分的腫瘤就是T2分期。
而N分期就是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移狀態(tài)，N0是指沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1就是指肺內(nèi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N2就是縱隔有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N3就是遠(yuǎn)處有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
M分期就是指有沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M0就是沒有淋巴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，M1就是有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。
除了這么大的方向以外，每個分期下面又有小的分期，叫亞分期，因此把這些分期組合在一起，就是肺癌的分期。
比如說T1N0M0的病人就被稱為早期肺癌，因?yàn)闆]有淋巴結(jié)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。而一旦存在M1的狀態(tài)，就說明已經(jīng)有了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，屬于晚期肺癌病人。
肺癌晚期轉(zhuǎn)移還能活多久呢?
肺癌是一種病程度非常高的腫瘤，約70%以上的肺癌一旦發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)屬于晚期，而且往往治療效果不好。因此，肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移以后就是一種晚期疾病，從病情上講應(yīng)該是非常嚴(yán)重的。
有資料顯示，晚期肺癌的治療效果欠佳，5年生存率不超過5%。
但是近年來隨著新的藥物的出現(xiàn)和治療手段的不斷更新，晚期肺癌病人的治療效果也越來越好。比如說，EGFR突變的晚期肺癌病人，經(jīng)過靶向治療以后治療效果非常好。有相當(dāng)多的病人可以活過5年，甚至有些病人可以得到長期存活。
而有些發(fā)生了一個部位轉(zhuǎn)移的晚期病人，經(jīng)過化療、放療或者手術(shù)等綜合治療以后治療效果也非常好，雖然已是晚期，但一半以上的病人也可以活過5年。
因此，肺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移是一個籠統(tǒng)的說法，每個人的治療效果并不一致，現(xiàn)代的治療水平比以前有明顯提高，治療效果大大提升。
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