近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)為吳女士（化名）成功實(shí)施腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌NOSES手術(shù)。本次手術(shù)成功采用了目前最先進(jìn)的NOSES技術(shù)，通過人體自然腔道（直腸、陰道、口腔）將手術(shù)標(biāo)本取出，僅留有5個腹腔鏡套管針的小孔（0.5cm），大大減輕了患者的疼痛，加快了術(shù)后康復(fù)。
5個“鑰匙孔”，微創(chuàng)中的微創(chuàng)手術(shù)助力康復(fù)！
10月中下旬，51歲的吳女士在體檢時做胃鏡，發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)有一個潰瘍，雖然這個潰瘍并不大，但病理活檢后發(fā)現(xiàn)是低分化腺癌。這猶如晴天霹靂一般，讓吳女士頓感手足無措。
此后，吳女士多方求醫(yī)，最后慕名來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院就診，韓方海教授仔細(xì)評估病情，考慮到吳女士的病期較早，可采用全腹腔鏡手術(shù)根治胃癌。
為最大限度減輕損傷，韓方海教授團(tuán)隊(duì)為吳女士個性化制定了腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌NOSES手術(shù)。術(shù)前，手術(shù)團(tuán)隊(duì)充分評估手術(shù)風(fēng)險，制定了詳細(xì)、周密的手術(shù)計(jì)劃。
經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備工作，歷時3小時，韓方海教授團(tuán)隊(duì)僅僅通過腹壁5個形似“鑰匙孔”的小切口（0.5cm）為吳女士完成了腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌NOSES根治術(shù)，術(shù)中出血僅15ml！
術(shù)后2天，吳女士便下床活動；術(shù)后7天，吳女士順利出院。最令吳女士感到意外的是腹部僅有5個小切口，她驚訝的說：“不仔細(xì)看都找不到切口在哪里，感覺和沒做過手術(shù)一樣，這太神奇了！”吳女士眼里驚喜的光是掩飾不住的，接下來的康復(fù)鍛煉也非常積極且充滿自信。
吳女士的術(shù)后切口
專家建議：重視胃病“信號”，利用胃鏡開展檢查
胃癌外科手術(shù)經(jīng)歷了近一個世紀(jì)的發(fā)展，逐漸由開腹手術(shù)向腔鏡、機(jī)器人等微創(chuàng)手術(shù)發(fā)展。傳統(tǒng)的胃癌手術(shù)即開腹手術(shù)需要大約20cm的大切口，近年來的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)也需要在腹部留下約5-10cm的切口，而NOSES手術(shù)僅腹部的5個小戳孔。
“NOSES手術(shù)是指經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)，就是再完成腫瘤根治性切除后，標(biāo)本通過人體的自然腔道，如男性的直腸，女性的陰道，將切下的標(biāo)本從體內(nèi)取出?！表n方海教授介紹道，“NOSES技術(shù)最直觀的優(yōu)勢就是避免了腹壁取標(biāo)本的切口，這不僅減輕了術(shù)后切口疼痛、降低了切口感染、切口疝甚至種植轉(zhuǎn)移的風(fēng)險，同時加快了患者術(shù)后恢復(fù)?！?/p>
胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關(guān)重要。韓方海教授表示，手術(shù)是現(xiàn)今唯一可以治愈胃癌的方法，但是治療的效果和方法均取決于初診時病期的早晚，并不是所有胃癌病人都可以采用吳女士這樣的治療方法。
韓方海教授提醒，胃癌起病時其癥狀大多比較隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，容易被患者忽視。患者會出現(xiàn)一些癥狀，如：上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退、消瘦乏力、嘔血或黑便等。當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時不要忽視，有可能是胃癌在發(fā)出“信號”。此時，應(yīng)當(dāng)及時就醫(yī)，進(jìn)行胃鏡檢查。
胃鏡檢查能真實(shí)地觀察到食管、胃、十二指腸球部及降部情況，發(fā)現(xiàn)潰瘍、息肉、腫塊等病變。除此之外，胃鏡還可以取活組織進(jìn)行病理檢查。韓方海教授強(qiáng)調(diào)，在現(xiàn)有的檢查中，胃鏡可能不是最為“舒適”，但卻是最直觀、最有效的、最重要的檢查。
專家簡介
韓方海，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師、教授，博士研究生導(dǎo)師，胃腸外科主任，廣東省醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科分會，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤學(xué)會并發(fā)癥委員會，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會結(jié)直腸外科分會等學(xué)會任主委。中國性學(xué)會結(jié)直腸外科保功能分會，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤學(xué)會腹腔鏡專業(yè)委員會 副主委，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤學(xué)會亞微外科專業(yè)委員會，廣東省醫(yī)師協(xié)會MDT專業(yè)委員會等副主委。中華醫(yī)學(xué)會外科分會結(jié)直腸外科學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會結(jié)直腸腫瘤學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會腫瘤學(xué)分會結(jié)胃腸腫瘤學(xué)組 中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科分會。中國CSCO結(jié)直腸癌專家委員會等委員，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會，中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸外科分會等常委。中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會，委員等。承擔(dān)和完成國家自然基金2項(xiàng)，廣州市重大科研基金和廣東省自然基金等。國內(nèi)外發(fā)表論文150余篇，其中SCI收錄20余篇，主編和主譯《直腸癌保肛手術(shù)》，《腹腔鏡胃癌培訓(xùn)手冊》等專著8部。臨床工作三十多年，可處理胃腸外科疑難復(fù)雜手術(shù)，擅長達(dá)芬奇機(jī)械人和腹腔鏡的胃腸結(jié)腫瘤微創(chuàng)手術(shù)，尤其結(jié)腸癌 CME+D3手術(shù)和直腸癌保肛、保留排尿、性神經(jīng)手術(shù)。胃癌系統(tǒng)性系膜切除+D2根治手術(shù)和擴(kuò)大根治手術(shù)，胃食管交界部位癌的外科治療，復(fù)雜疝的外科治療，減重和代謝外科等。晚期腫瘤MDT轉(zhuǎn)化治療和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)分子靶向和免疫治療等。
（通訊員：劉文琴、鐘廣宇、王鵬亮）
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