近日，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院胃腸外科團隊為吳女士（化名）成功實施腹腔鏡遠端胃癌NOSES手術。本次手術成功采用了目前最先進的NOSES技術，通過人體自然腔道（直腸、陰道、口腔）將手術標本取出，僅留有5個腹腔鏡套管針的小孔（0.5cm），大大減輕了患者的疼痛，加快了術后康復。
5個“鑰匙孔”，微創(chuàng)中的微創(chuàng)手術助力康復！
10月中下旬，51歲的吳女士在體檢時做胃鏡，發(fā)現(xiàn)胃內有一個潰瘍，雖然這個潰瘍并不大，但病理活檢后發(fā)現(xiàn)是低分化腺癌。這猶如晴天霹靂一般，讓吳女士頓感手足無措。
此后，吳女士多方求醫(yī)，最后慕名來到中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院就診，韓方海教授仔細評估病情，考慮到吳女士的病期較早，可采用全腹腔鏡手術根治胃癌。
為最大限度減輕損傷，韓方海教授團隊為吳女士個性化制定了腹腔鏡遠端胃癌NOSES手術。術前，手術團隊充分評估手術風險，制定了詳細、周密的手術計劃。
經(jīng)過充分術前準備工作，歷時3小時，韓方海教授團隊僅僅通過腹壁5個形似“鑰匙孔”的小切口（0.5cm）為吳女士完成了腹腔鏡遠端胃癌NOSES根治術，術中出血僅15ml！
術后2天，吳女士便下床活動；術后7天，吳女士順利出院。最令吳女士感到意外的是腹部僅有5個小切口，她驚訝的說：“不仔細看都找不到切口在哪里，感覺和沒做過手術一樣，這太神奇了！”吳女士眼里驚喜的光是掩飾不住的，接下來的康復鍛煉也非常積極且充滿自信。
吳女士的術后切口
專家建議：重視胃病“信號”，利用胃鏡開展檢查
胃癌外科手術經(jīng)歷了近一個世紀的發(fā)展，逐漸由開腹手術向腔鏡、機器人等微創(chuàng)手術發(fā)展。傳統(tǒng)的胃癌手術即開腹手術需要大約20cm的大切口，近年來的腹腔鏡微創(chuàng)手術也需要在腹部留下約5-10cm的切口，而NOSES手術僅腹部的5個小戳孔。
“NOSES手術是指經(jīng)自然腔道取標本手術，就是再完成腫瘤根治性切除后，標本通過人體的自然腔道，如男性的直腸，女性的陰道，將切下的標本從體內取出?！表n方海教授介紹道，“NOSES技術最直觀的優(yōu)勢就是避免了腹壁取標本的切口，這不僅減輕了術后切口疼痛、降低了切口感染、切口疝甚至種植轉移的風險，同時加快了患者術后恢復。”
胃癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療至關重要。韓方海教授表示，手術是現(xiàn)今唯一可以治愈胃癌的方法，但是治療的效果和方法均取決于初診時病期的早晚，并不是所有胃癌病人都可以采用吳女士這樣的治療方法。
韓方海教授提醒，胃癌起病時其癥狀大多比較隱匿，臨床表現(xiàn)不典型，容易被患者忽視?；颊邥霈F(xiàn)一些癥狀，如：上腹部疼痛、反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退、消瘦乏力、嘔血或黑便等。當出現(xiàn)這些癥狀時不要忽視，有可能是胃癌在發(fā)出“信號”。此時，應當及時就醫(yī)，進行胃鏡檢查。
胃鏡檢查能真實地觀察到食管、胃、十二指腸球部及降部情況，發(fā)現(xiàn)潰瘍、息肉、腫塊等病變。除此之外，胃鏡還可以取活組織進行病理檢查。韓方海教授強調，在現(xiàn)有的檢查中，胃鏡可能不是最為“舒適”，但卻是最直觀、最有效的、最重要的檢查。
專家簡介
韓方海，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院胃腸外科主任醫(yī)師、教授，博士研究生導師，胃腸外科主任，廣東省醫(yī)師協(xié)會結直腸外科分會，中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤學會并發(fā)癥委員會，廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會結直腸外科分會等學會任主委。中國性學會結直腸外科保功能分會，中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤學會腹腔鏡專業(yè)委員會 副主委，中國醫(yī)師協(xié)會結直腸腫瘤學會亞微外科專業(yè)委員會，廣東省醫(yī)師協(xié)會MDT專業(yè)委員會等副主委。中華醫(yī)學會外科分會結直腸外科學組，中華醫(yī)學會腫瘤學分會結直腸腫瘤學組，中華醫(yī)學會腫瘤學分會結胃腸腫瘤學組 中國醫(yī)師協(xié)會結直腸外科分會。中國CSCO結直腸癌專家委員會等委員，中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會，中國醫(yī)師協(xié)會結直腸外科分會等常委。中國抗癌協(xié)會胃癌專業(yè)委員會，委員等。承擔和完成國家自然基金2項，廣州市重大科研基金和廣東省自然基金等。國內外發(fā)表論文150余篇，其中SCI收錄20余篇，主編和主譯《直腸癌保肛手術》，《腹腔鏡胃癌培訓手冊》等專著8部。臨床工作三十多年，可處理胃腸外科疑難復雜手術，擅長達芬奇機械人和腹腔鏡的胃腸結腫瘤微創(chuàng)手術，尤其結腸癌 CME+D3手術和直腸癌保肛、保留排尿、性神經(jīng)手術。胃癌系統(tǒng)性系膜切除+D2根治手術和擴大根治手術，胃食管交界部位癌的外科治療，復雜疝的外科治療，減重和代謝外科等。晚期腫瘤MDT轉化治療和精準醫(yī)學分子靶向和免疫治療等。
（通訊員：劉文琴、鐘廣宇、王鵬亮）
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