最近接診一位50多歲病人，是某公司高層管理人員，日常生活條件優(yōu)越，也很重視身體健康，每年都定期體檢。因為最近1月反復(fù)頭暈、心慌，活動氣短乏力，爬2-3層樓梯就氣喘吁吁，上氣不接下氣，雙腿麻木。武警廣東省總隊醫(yī)院介入治療科老年醫(yī)學(xué)科專業(yè)唐容輝醫(yī)生接診了這位病人，詳細(xì)詢問了病史，查體，發(fā)現(xiàn)他1年前就診斷2型糖尿病，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)“慢性非萎縮性胃炎并胃息肉”。口服二甲雙胍降糖治療，慢性胃炎癥狀不重，也未做特殊處理。查體發(fā)現(xiàn)病人臉色、結(jié)合膜、甲床特別蒼白，血常規(guī)結(jié)果報告血紅蛋白僅僅40克/L，為大細(xì)胞性貧血。醫(yī)生又仔細(xì)查閱了他多年來在醫(yī)該院門診和住院治療的資料，1年前在該院抽血紅細(xì)胞和血紅蛋白正常，也就是說，他是最近這1年才發(fā)生貧血，越來越嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重貧血引起的腦供氧不足，貧血性心臟等。詳細(xì)查三大常規(guī)、生化和腫瘤標(biāo)記物、超聲、CT、胃腸鏡檢查、貧血等一系列檢查、骨髓穿刺，排除了上、下消化道出血、惡性腫瘤、惡性血液系統(tǒng)疾病等引起貧血。在一系列檢查中，發(fā)現(xiàn)血維生素B12特別低，低到儀器都測不出來，檢驗科醫(yī)生一度以為儀器誤差，反復(fù)做了幾次都是如此，于是打電話給主管醫(yī)生報告了這個異常的結(jié)果。最后分析，患者因長期口服降糖藥物二甲雙胍引起的維生素B12缺乏，導(dǎo)致的重度貧血，還有周圍神經(jīng)病變。于是改變他的治療方案，暫時停止口服二甲雙胍，改為其它藥物降糖治療，口服甲基維生素B12(甲鈷胺），輸血糾正貧血，患者貧血等癥狀很快改善，治愈出院。
唐醫(yī)生表示，二甲雙胍是治療糖尿病藥物大家族中非常優(yōu)秀的一個老藥物，而且價格低廉，是治療糖尿病的基石，但它作為一個藥物也是有副作用的，二甲雙胍副作用之一是會引起維生素B12吸收障礙導(dǎo)致缺乏，維生素B12在人體內(nèi)可以促進(jìn)紅細(xì)胞的發(fā)育和成熟，預(yù)防惡性貧血；維護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)健康，促進(jìn)損傷神經(jīng)的恢復(fù)；維生素B12還可以增加葉酸的利用率，促進(jìn)糖碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的代謝。長期口服二甲雙胍會引起維生素B12缺乏，早期癥狀隱匿不容易發(fā)現(xiàn)，隨時間積累，體內(nèi)維生素B12缺乏漸漸出現(xiàn)貧血，周圍神經(jīng)病變等。所以長期服二甲雙胍的病人，千萬不要忘記補(bǔ)充維生素B12哦！補(bǔ)充維生素B12最好口服甲基維生素B12，即甲鈷胺。同時還可以吃富含B族維生素的食物，比如牛奶、肉類、魚、菠菜、葵花籽、油梨等。吃的時候監(jiān)控好血糖。
（通訊員：田乃偉）
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二甲雙胍治療什么病
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二甲雙胍怎么服用？
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不是糖尿病能吃二甲雙胍嗎
不是糖尿病不能吃二甲雙胍。二甲雙胍是一種口服藥物，用于控制血糖水平，常用于治療2型糖尿病。它起著降低血糖作用，有助于改善胰島素的敏感性，并有助于減少肝臟對葡萄糖的產(chǎn)生。二甲雙胍通常被認(rèn)為是糖尿病治療的... 詳細(xì)»
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二甲雙胍用于什么?。?/h2>
二甲雙胍用于糖尿病的治療。二甲雙胍作用非常的明顯，可以通過抑制肝糖異生，減少肝糖原的輸出，同時改善外周組織對葡萄糖的利用，改善胰島素抵抗，抑制腸道吸收葡萄糖，從而降低空腹和餐后血糖的水平。二甲雙胍還有... 詳細(xì)»
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二甲雙胍治療什么病
二甲雙胍可以治療2型糖尿病，一些2型糖尿病的患者，如果通過合理的糖尿病飲食，配合適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉之后，查血糖水平仍然明顯高于正常值上限，則可以首選應(yīng)用二甲雙胍來降糖治療，二甲雙胍不僅可以降低患者空腹血糖... 詳細(xì)»
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糖尿病前期吃二甲雙胍可以逆轉(zhuǎn)嗎
二甲雙胍即鹽酸二甲雙胍。糖尿病前期患者吃鹽酸二甲雙胍是否可以逆轉(zhuǎn)，需根據(jù)用藥情況決定。若遵醫(yī)囑用藥，則一般可以逆轉(zhuǎn)，但若盲目用藥，則不可以逆轉(zhuǎn)。1、可以：糖尿病前期是指由正常糖代謝向糖尿病轉(zhuǎn)化的過渡階... 詳細(xì)»
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糖尿病吃二甲雙胍有副作用嗎
任何藥物都有副作用，二甲雙胍主要的副作用就是胃腸道反應(yīng)，表現(xiàn)為惡心嘔吐腹瀉。所以二甲雙胍使用的時候應(yīng)該從小劑量開始，逐漸的增加劑量，可以減少不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率。二甲雙胍還有嚴(yán)重的副作用是乳酸酸中毒，因... 詳細(xì)»
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