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莫偉 副主任醫(yī)師
簡介：糖尿病及其并發(fā)癥、甲狀腺疾病等內(nèi)分泌疾病的中西醫(yī)診治。
二甲雙胍是糖尿病口服降糖藥中一大類，自從承二十世紀(jì)五十年代問世以來，確實在糖尿病治療重起了很大的作用，經(jīng)常肥胖性的二型糖尿病是首選的。但實際上隨著近幾年的研究應(yīng)用，地位是逐步提高的，現(xiàn)在作為指南的首選用藥，但實際上從機(jī)理來說，主要是起到抑制肝糖原的輸出，還有就是促進(jìn)外周組織對葡萄糖的利用增加，而達(dá)到降糖作用，這種利用了是可能主要是通過，無氧將解的作用來產(chǎn)生的一種利用，主要是會有乳酸性的酸性物質(zhì)的產(chǎn)生，所以有些人有些專家也認(rèn)為二甲雙胍，因為在臨床試驗中，在臨床發(fā)展一定的減肥作用。根據(jù)有些臨床試驗研究在半年內(nèi)，六個月能夠起到體重能夠平均降低到，三到四公斤的作用，能夠起減輕的體重作用，所以有些人會提個問題，能不能用在減肥。
在沒有糖尿病的病人能不能用來減肥，這是有各有各的看法，但實際上 從作用機(jī)理來說，肥胖的主要原因是由于體內(nèi)脂肪的堆積，出現(xiàn)能量代謝的紊亂導(dǎo)致能量過剩，導(dǎo)致脂肪重新分布在體內(nèi)的堆積，形成體型的改變。二甲雙胍對脂肪的堆積脂肪的減少，是沒有明顯的作用，雖然對血脂有一定的改善作用，但是對脂肪的堆積沒有明顯的作用，而且它的作用機(jī)理是促進(jìn)對外周葡萄糖的利用，產(chǎn)生無氧酵解，代謝產(chǎn)物就是乳酸。所以有些病人可能用了二甲雙胍，之后會引起疲憊勞累的正傳，而且二甲雙胍還有其他的副作用，包括有些病人對腸道的敏感性的，會有影響胃口的食欲下降，還有腹瀉的情況，可能會對減肥可能有一定作用，但是這會有增加并發(fā)癥的風(fēng)險，增加藥不良反應(yīng)的風(fēng)險。所以在這里是不建議，把二甲雙胍作為常規(guī)的減肥用藥，要減肥還是按照在飲食運動的基礎(chǔ)上，進(jìn)行生活方式的調(diào)整的基礎(chǔ)上進(jìn)行減肥。
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