“救人要緊！為他們開放綠色通道！”“干細胞采集機器出液受阻！嘗試一下反接管道！”“家屬因疫情防控不能入院，那就我們來遞飯、遞水、遞尿壺！”“干細胞采集結(jié)束！最快速度送檢！”……日前，一場“驚心動魄”的生命接力在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血液內(nèi)科上演。嚴(yán)峻的疫情防控形勢下，醫(yī)護團隊為16歲的T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病患者小軍“過關(guān)斬將”，順利完成了造血干細胞移植治療。
“萬事俱備”卻遭嚴(yán)峻疫情“攔路”
“醫(yī)生，請一定要救救我們的兒子！”2022年11月10日晚，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血液內(nèi)科聶大年主任在和患者小軍家長通話后，陷入了沉思。
當(dāng)前適逢廣州“三年來最嚴(yán)峻疫情”攻堅時刻，彼時醫(yī)院也正因為一管核酸檢測樣本異常實施臨時管控，暫停了人員進出。
16歲的小軍患有復(fù)發(fā)難治T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病，異基因造血干細胞移植是疾病治愈的唯一希望。醫(yī)院實施臨時管控的前一天，小軍按治療計劃開始了預(yù)處理大化療，為造血干細胞移植做好了準(zhǔn)備。
是否應(yīng)該讓小軍的父親按計劃入院，捐獻造血干細胞？聶大年主任陷入了兩難。一方面，疫情防控，關(guān)系全局，責(zé)任重大。另一方面，患者的救治關(guān)系到一個年輕的生命和一個家庭的命運——如果不能按計劃及時進行造血干細胞移植，已經(jīng)進行預(yù)處理大化療的小軍不但失去了治愈淋巴瘤/白血病的機會，還會因骨髓衰竭而面臨生命危險。
生命至上！一條生命通道為他打開
“要先救人！向醫(yī)院申請讓供者入院！同時啟動備用移植方案！”深思熟慮后，治療團隊作出了果斷的決定。移植團隊李益清主任醫(yī)師、楊文娟副主任醫(yī)師、黃克智主治醫(yī)師立刻行動，組織材料，與醫(yī)務(wù)科溝通。同時，完善備用移植方案，隨時根據(jù)實際情況靈活調(diào)整預(yù)處理方案。短短半個小時，團隊迅速完成了小軍病史資料總結(jié)和上報，制定了詳盡周全的備用移植方案。
“開通綠色通道，讓供者入院！”在得知造血干細胞移植是小軍性命攸關(guān)的治療手段后，醫(yī)院感染辦公室迅速果斷做出了指示。在落實廣州市、醫(yī)院疫情防控要求的情況下，小軍父親于11月11日下午順利辦理了入院手續(xù)。懸在心口的石頭終于落地，小軍和病魔抗?fàn)幍摹伴L征”又邁出了一步。
見招拆招！護士反接管道克服采干困難
入院后，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨髓移植病區(qū)立即啟動了異基因造血干細胞移植流程：使用粒細胞集落刺激因子動員供者造血干細胞；黃克智主治醫(yī)師熟練地為供者置入股靜脈導(dǎo)管；黃珊護士長及李金連主管護師嫻熟地操作干細胞采集機器……
然而，新的問題又橫亙在醫(yī)護團隊的面前：干細胞采集參數(shù)設(shè)置后，機器剛剛運轉(zhuǎn)幾分鐘就發(fā)出了尖銳的報警聲?！爸鞴芡〞?，液體出入順利；側(cè)管通暢，入液順利，出液受阻！”依靠平時豐富的采干經(jīng)驗，黃珊和李金連迅速排查了其他可能原因，揪出了機器報警的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
增加導(dǎo)管置入深度？不行！減少導(dǎo)管置入深度？也不行！“那就試試管道反接！”醫(yī)護團隊共同商議后，決定嘗試反接出入管道?！吧蟻砹耍∩蟻砹?！流速上來了！”李金連看著鮮紅的血液汩汩地從供者股靜脈導(dǎo)管流進干細胞采集機器，興奮得眼眶濕潤。
醫(yī)護團隊密切關(guān)注干細胞采集機器運轉(zhuǎn)情況
全速運轉(zhuǎn)！他們奔跑著為生命接力
干細胞采集從早上8點一直持續(xù)到下午4點，供者需要他人幫忙料理伙食、小便。因為疫情防控需減少人員流動，家屬不能入院陪護。怎么辦？“那就我們來遞飯、遞水、遞尿壺！……”血液內(nèi)科的醫(yī)護們紛紛當(dāng)起了供者的貼身護理。
對于小軍來說，時間就是生命，干細胞采集結(jié)束后，護士飛奔著把標(biāo)本送至檢驗科和細胞形態(tài)室。在多個部門的通力支持下，CD34陽性干細胞計數(shù)、干細胞單個核細胞計數(shù)不到一小時便發(fā)布了結(jié)果，為臨床決定干細胞輸注量提供了重要的決策依據(jù)。
這支生命接力棒從檢驗部門又回到了科室，為了及時觀察、發(fā)現(xiàn)、處理干細胞輸注的可能不良反應(yīng)，醫(yī)護人員輪班在床邊守護小軍直至深夜。
深夜，醫(yī)護人員守在小軍床邊觀察治療情況
最終，小軍父親捐獻的造血干細胞全部順利輸注給了小軍。小軍也在血液內(nèi)科骨髓移植病區(qū)全體醫(yī)護的悉心照料下逐步康復(fù)。
據(jù)悉，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血液內(nèi)科2002年開始開展造血干細胞移植，包括急性白血病/骨髓增生異常綜合征、復(fù)發(fā)難治淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤、重型再生障礙性貧血等的治療；自體造血干細胞移植治療復(fù)發(fā)性多軟骨炎更是國內(nèi)首創(chuàng)。移植?？茀^(qū)域輻射能力不斷增強，接收廣西、湖南、貴州、四川等全國各地慕名而來的患者，已完成400余例異基因造血干細胞移植。
（通訊員：黃睿、劉文琴、黃克智）
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