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譚維格 主治醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 乳腺外科
一、初次面診
患者陳小姐，35歲女性，因經(jīng)期前雙乳疼痛2個(gè)月來門診就診。門診完善乳腺彩超，結(jié)果提示：雙乳多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)（BI-RADS分類為3類），其中左乳較大者呈較大分葉。因癥狀反復(fù)，擔(dān)心惡變可能，于是來我院就診。遂擬以“乳腺腫物”住院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后完善乳腺彩超，超聲所見：雙乳各層結(jié)構(gòu)清，腺體組織回聲中等，強(qiáng)、弱回聲分布欠均，局部腺體呈片狀，回聲減低，雙乳腺管未見擴(kuò)張；雙乳見多個(gè)低回聲結(jié)節(jié)，大小約4.4*5.4mm(右乳1點(diǎn)鐘、距乳頭20mm)、5.8*3.8mm(右乳9點(diǎn)鐘，距乳頭15mm)、11*7.5mm(左乳11點(diǎn)鐘，距乳頭15mm）、5.3*4mm(左乳11點(diǎn)鐘，距乳頭10mm)，縱橫比<1，邊緣尚光整，其中左乳較大者呈較大分葉，內(nèi)部回聲均勻，未見明顯強(qiáng)回聲斑及液性暗區(qū)，后方回聲無改變；CDFI：雙側(cè)乳腺內(nèi)未見異常血流信號(hào)。超聲提示：雙乳多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)(BI-RADS分類為3類)。
考慮乳房良性病變可能，建議行微創(chuàng)手術(shù)切除治療，患者同意了手術(shù)治療方案。在完善術(shù)前檢查后，遂予局麻下行麥默通左乳腫物切除術(shù)，完整切除左乳腫物。
三、治療效果
局麻手術(shù)過程順利，完整切除左乳腫物。術(shù)中患者全程清醒，術(shù)后即可下地活動(dòng)?；颊邲]有出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)和并發(fā)癥，當(dāng)天即安排出院。
術(shù)后病理切片診斷為：（左乳腫物）乳腺纖維腺瘤，是一種常見的乳腺良性腫瘤。
四、注意事項(xiàng)
乳腺纖維腺瘤是臨床上常見的一種乳腺良性腫瘤，高發(fā)年齡是20-25歲，手術(shù)切除是治療的唯一有效方法，術(shù)后恢復(fù)快，不影響以后的生活。乳腺纖維腺瘤術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能，后續(xù)需要定期檢查乳腺彩超、乳腺x線檢查。
乳腺纖維瘤的生長(zhǎng)受到體內(nèi)雌激素水平的影響，日常要避免服用含有雌激素成分的藥物或保健品。術(shù)后可以恢復(fù)正常飲食，建議高蛋白低脂飲食，多吃蔬菜水果等富含維生素的食物。
五、個(gè)人感悟
乳腺纖維腺瘤是最常見的乳腺良性腫瘤之一，惡變的可能性非常小，20％左右可為多發(fā)性，一般生長(zhǎng)緩慢。50%左右的乳腺纖維腺瘤隨著絕經(jīng)期到來，可以自然消退，25%左右可以保持不變，這部分患者只需要定期做好隨訪即可。另外25%左右，像陳小姐這種，出現(xiàn)臨床癥狀或是腫瘤增長(zhǎng)較快，就可以考慮做微創(chuàng)手術(shù)切除。
乳腺腫瘤微創(chuàng)旋切術(shù)只需要做一個(gè)3毫米左右的微切口，通過小口徑“皮下隧道”將旋切針“延伸”至腺瘤處，在高頻彩超引導(dǎo)下，精準(zhǔn)定位，逐層旋切，并通過負(fù)壓吸引，瞬間將腺瘤組織隨旋切針吸出體外，術(shù)后美觀度高。
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乳腺纖維瘤消失
乳腺纖維瘤是乳腺的良性腫瘤，好發(fā)于年輕的女性，以20歲到25歲比較多見，表現(xiàn)為乳房圓形的腫物，腫物境界比較清楚，表面比較光滑，可以推動(dòng)。乳腺纖維瘤是不能夠自行消失的，吃藥也不可能把纖維瘤給消除掉。若臨... 詳細(xì)»
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乳腺纖維瘤嚴(yán)重嗎
乳腺纖維瘤正確說法是乳腺纖維腺瘤，乳腺纖維腺瘤一般不嚴(yán)重。乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，多因乳腺纖維細(xì)胞對(duì)雌激素過于敏感所致，其主要表現(xiàn)是局部有光滑、邊界清晰的無痛性腫塊，多無自覺癥狀。雖然病程較... 詳細(xì)»
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乳腺纖維瘤術(shù)后復(fù)發(fā)
乳腺纖維瘤術(shù)后復(fù)發(fā)這種情況是有可能會(huì)發(fā)生，但是幾率一般比較小。乳腺纖維腺瘤是乳腺最常見的良性腫瘤，其發(fā)病與雌激素過多有關(guān)系，大多數(shù)情況下是單發(fā)的病灶對(duì)于患者15%左右為多發(fā)病灶。一般乳腺纖維腺瘤大多數(shù)... 詳細(xì)»
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乳腺纖維瘤術(shù)后疼
乳腺纖維腺瘤手術(shù)一般是在局麻下進(jìn)行腫塊切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)后的疼痛一般比較輕微，大部分都能耐受，而且持續(xù)的時(shí)間比較短。術(shù)后的疼痛一般也是逐漸減輕的，大部分在術(shù)后48小時(shí)后就感覺不到明顯的疼... 詳細(xì)»
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