注射了新冠疫苗才發(fā)現(xiàn)懷孕了，還能繼續(xù)懷孕嗎？疫苗周期內(nèi)懷孕了，還能繼續(xù)接種嗎？有關孕期接種新冠疫苗，準媽媽們想要了解的問題，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院生殖與內(nèi)分泌?？浦魅侮惢劢淌诮o出了回答。
孕媽關注的三大問題
問題一：醫(yī)生、醫(yī)生，我40天前來的月經(jīng)，月經(jīng)期過了10天，注射了新冠疫苗之后，我才想起來驗孕，這一查，發(fā)現(xiàn)驗孕試紙上出現(xiàn)“兩條線”，懷孕了，到醫(yī)院做了超聲證實是宮內(nèi)孕。
早孕，打了新冠疫苗，還可以繼續(xù)懷孕嗎？
回答：孕期注射了新冠疫苗能否繼續(xù)懷孕？答案是，可以繼續(xù)懷孕，無需終止妊娠。自 2020 年 12 月以來，我國已批準了全病毒滅活疫苗、腺病毒載體疫苗和基因工程重組蛋白疫苗用于群體接種，以全病毒滅活疫苗為主，并獲得世界衛(wèi)生組織認可，已經(jīng)在巴西、土耳其、印度尼西亞、阿聯(lián)酋等數(shù)十個國家應用。
問題二：醫(yī)生，聽您這么解釋，我就放心了。不過我又有個新的疑問，接下來，我還要不要打下一針疫苗呢？
回答：可以繼續(xù)完成全程接種，注意觀察是否出現(xiàn)不良反應，隨訪妊娠和分娩結局。孕婦接種新冠疫苗后能產(chǎn)生有效的抗體應答，并能預防孕婦發(fā)生感染。
問題三：如果繼續(xù)懷孕，自然流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常的風險會增加嗎？
回答：孕婦為特殊人群，沒有納入新冠疫苗安全性和效果評價的臨床試驗。在疫苗應用初期，因缺乏疫苗的安全性和有效性證據(jù)，孕婦未被納入疫苗接種人群。目前有數(shù)例孕婦在孕晚期接種滅活新冠疫苗的報道。這些孕婦未發(fā)生任何不良影響，且產(chǎn)生了良好的抗體應答。
我國生產(chǎn)的滅活新冠疫苗，僅含病毒的蛋白成分，不含活病毒，接種后不可能在體內(nèi)進行復制，而僅能引起短暫的急性免疫刺激，誘導機體產(chǎn)生免疫應答。因此，理論上滅活新冠疫苗中的病毒蛋白對孕婦和胎兒不會產(chǎn)生額外的不良影響。疫苗中的氫氧化鋁本身并不具有毒性，僅作為免疫佐劑，增強機體對疫苗的免疫應答。孕期接種滅活新冠疫苗，理論上對孕婦不會產(chǎn)生額外的不良影響，對胎兒也不會引起不良后果。
挪威一項研究中，學者對孕早期接種 mRNA 疫苗和未接種疫苗孕婦的自然流產(chǎn)率進行比較，沒有發(fā)現(xiàn)新冠疫苗增加流產(chǎn)風險的證據(jù)。對712例孕期接種mRNA疫苗和1063例孕期未接種疫苗孕婦的新生兒結局的分析顯示，孕期接種新冠疫苗對胎兒/新生兒未產(chǎn)生不良影響。
指南建議，接種疫苗不影響安心“好孕”
陳慧教授介紹，2022年中華醫(yī)學會圍產(chǎn)醫(yī)學分會發(fā)布的“備孕、妊娠和哺乳期婦女新型冠狀病毒疫苗接種的專家建議”中，有關孕期接種新冠疫苗的建議如下：
1. 新冠疫苗不含活病毒，妊娠不是接種新冠疫苗（尤其是滅活新冠疫苗）的禁忌證。
2. 考慮到孕期接種疫苗可發(fā)生疫苗的固有不良反應，在沒有明顯感染風險的情況下，孕期可暫緩接種新冠疫苗，但建議分娩后盡快完成接種。
3. 孕期存在感染風險的情況下，尤其生活和/或工作地發(fā)生流行時，建議按程序接種滅活新冠疫苗，孕早、中、晚期均可接種，同時觀察是否出現(xiàn)不良反應，并隨訪妊娠和分娩結局。
4. 接種新冠疫苗后發(fā)現(xiàn)妊娠者，無需終止妊娠，并可完成全程接種，同時觀察是否出現(xiàn)不良反應，隨訪妊娠和分娩結局。
【專家簡介】
陳慧
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院婦產(chǎn)婦科生殖內(nèi)分泌專科主任
主任醫(yī)師
醫(yī)學博士、碩士生導師、博士生導師
婦幼健康研究會生殖免疫學專業(yè)委員會常務委員、中國優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會婦產(chǎn)專業(yè)委員會常務委員、中國女醫(yī)師協(xié)會生殖醫(yī)學專委會委員、中國醫(yī)師協(xié)會青年委員、中國優(yōu)生科學協(xié)會理事、中國婦幼保健協(xié)會生育保健專業(yè)委員會青年委員、中國醫(yī)院協(xié)會婦產(chǎn)醫(yī)院管理分會委員、世界中醫(yī)藥學會聯(lián)合會優(yōu)生優(yōu)育專委會常務理事、廣東省醫(yī)師協(xié)會婦產(chǎn)科醫(yī)師分會副主任委員、廣東省醫(yī)學會生殖免疫與優(yōu)生學分會副主任委員、廣東省醫(yī)學會婦產(chǎn)科學分會青年副主任委員、廣東省健康管理學會母胎醫(yī)學專業(yè)委員會副主任委員、廣東省健康教育協(xié)會婦產(chǎn)科專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長。
從事生殖疾病及優(yōu)生優(yōu)育，臨床、教學、科研工作。進行復發(fā)性流產(chǎn)、反復種植失敗、胎兒發(fā)育異常等妊娠相關疾病診療及發(fā)病機制研究?！皬V東省杰出青年醫(yī)學人才”“羊城好醫(yī)生”、“嶺南名醫(yī)”。主持國家自然科學基金等科研項目。編寫《流產(chǎn)基礎與臨床》（人民衛(wèi)生出版社）、《早產(chǎn)基礎與臨床》（人民衛(wèi)生出版社）等專著。
（通訊員：黃睿、劉文琴、沈麗娜）
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