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曲春燕 主治醫(yī)師 北京朝陽聽力語言康復門診部 眼耳鼻喉科
鼻出血容易和哪些病混淆？鼻出血很容易與咯血和嘔血等疾病相混淆。其中鼻出血來自前鼻孔；二是有時它會落在鼻腔后面并從口腔流出。此時，不易識別咯血和嘔血?？┭莵碜詺夤?，肺和咳嗽的血液?；颊咄ǔＳ锌人曰蚍尾垦装Y，可通過X射線識別。嘔血是胃中的血液，或食道和胃腸血液，通常吐出。如果有大量鼻出血，可能會導致血液吞入胃部，刺激胃部并引起嘔吐，這些情況最好都要鑒別一下，根據(jù)具體情況來治療。
鑒別診斷
1、咯血，在喉，氣管，支氣管和肺出血后，血液在口腔中排出，這在結(jié)核病，支氣管擴張，肺癌，肺膿腫和由心臟病引起的肺充血中是常見的。可根據(jù)患者的既往病史，體征和輔助檢查確定。
2、吐血，嘔血一般是上消化道疾病，比如出血的主要癥狀表現(xiàn)之一。當消化道大量出血時，會出現(xiàn)嘔血表現(xiàn)，血液可從口腔和鼻腔中出現(xiàn)，常伴有消化道疾病的其他癥狀。全身檢查可以有陽性體征，可以識別。
鼻出血也容易與以下癥狀相混淆，最好鑒別診斷：
1、鼻腔后出血有多種原因引起出血，鼻腔后部出血部位多見于40歲以上的中老年人，多見于高血壓。據(jù)報道：鼻出血的高血壓發(fā)病率占10％~25％。高血壓也是中風最重要的獨立危險因素。
2、反復鼻出血，腦出血的臨床癥狀有很多，鼻出血反復多次，找不到原因，可能就是腦出血導致的。腦出血俗稱腦溢血，是指腦部的自發(fā)性出血。原因是多種多樣的。其中大多數(shù)是由心腦血管疾病，比如高血壓這類的疾病引起的血管破裂引起的。因此，它也被稱為高血壓腦出血。
3、流鼻血是鼻出血，主要是由于“肺部干燥和血熱”，導致鼻腔干燥，毛細血管韌性不足和破裂。
一般來說，鼻出血容易和哪些病混淆可以依據(jù)身體的其他癥狀來加以判斷，單側(cè)鼻出血主要是由局部原因引起的，而雙側(cè)鼻出血更常見于全身性疾病。前鼻出血在兒童和青少年中更常見，而后鼻出血在成人或老年患者中更常見。大多數(shù)兒童由于鼻子或鼻腔異物感染和鼻腔創(chuàng)傷而引起鼻出血。甚至其他因素，如氣候變化，情緒激動，打噴嚏甚至吹氣都可能成為鼻出血的原因。
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