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王昆明 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 眼科
斜視首先是影響病人的外觀的，這也是患兒父母急著治療的主要動機(jī)，更重要的是，斜視影響雙眼視覺，并且在嚴(yán)重情況下，不具有良好的立體視覺，立體視覺是一種先進(jìn)的視覺功能，只有人類和高等動物才有。這是做好日常工作的先決條件之一。如果沒有良好的立體視覺，學(xué)習(xí)和就業(yè)將受到很多限制。原則上，孩子斜視應(yīng)該盡早治療，但是斜視的高發(fā)年齡是幾歲？其實(shí)不同種類的斜視發(fā)病的年齡是不同的。
1、先天性內(nèi)斜視發(fā)病很早，斜視角度很大。然而，即使眼睛位置在出生后6個月內(nèi)略微不正，也不能立即確定為斜視。由于正常嬰兒出生后2-3個月眼部運(yùn)動不協(xié)調(diào)，可能會出現(xiàn)輕度偏差。5月至7月，輻射反射的調(diào)整逐漸形成，視力也發(fā)展到一定程度，兩只眼睛的運(yùn)動也協(xié)調(diào)一致。此時，如果眼球歪斜，則應(yīng)進(jìn)一步檢查。
2、在2歲半到3歲之間，調(diào)節(jié)系統(tǒng)和肌肉神經(jīng)之間建立了牢固的關(guān)系。這個年齡最容易發(fā)生調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。這種類型的內(nèi)斜視很少發(fā)生在2歲以內(nèi)，并且發(fā)生在1歲以內(nèi)幾乎可以確定不是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視，因為此時雙眼視覺反射是不穩(wěn)定的，并且調(diào)節(jié)不與肌肉神經(jīng)建立穩(wěn)定的關(guān)系。
3、外斜視的發(fā)病時間在產(chǎn)后早期，但在開始時通常是間歇性的，并且間隔期相對較長。直到能很明顯的看出眼睛是外斜視時才發(fā)現(xiàn)此病。因此，通常認(rèn)為外斜視比內(nèi)斜后發(fā)生的更多。患有外斜視的兒童多在4-5歲時被發(fā)現(xiàn)。
斜視對嬰幼兒視覺功能的影響越大，恢復(fù)的可能性就越小?；加行币暤膬和胁煌哪挲g，治療效果也不盡相同。斜視發(fā)生越早，對雙眼視力功能發(fā)展的影響越大，療效越差；斜視發(fā)生后，雙眼視力功能發(fā)育越完善，療效越好。在疾病的早期階段，間歇期的斜視比沒有間歇期的斜視更好治療。兒童的外斜視優(yōu)于內(nèi)斜視。先天性內(nèi)斜肌手術(shù)應(yīng)在2歲時手術(shù)治療。相對而言，晚期發(fā)病年齡的斜視治療效果更好。當(dāng)然，每當(dāng)發(fā)現(xiàn)兒童斜視時，應(yīng)盡快治療，否則會延遲治療時間。
以上是對斜視的高發(fā)年齡是幾歲的解釋，父母應(yīng)定期檢查嬰幼兒的視力，最好是3-6個月一次，特別是應(yīng)早期檢查有弱視，斜視和屈光不正家族歷史的嬰幼兒，避免遺傳帶來的影響。
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