去年11月底，來自湛江的薛女士順利生下一個(gè)“虎寶寶”。誰料產(chǎn)后10天，薛女士不幸感染了新冠病毒，出現(xiàn)胸悶、氣促、心率快等癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為新冠病毒性心肌炎，予對癥積極治療。無奈病毒太“兇惡”，病情持續(xù)惡化，薛女士的心臟功能驟減了2/3，嚴(yán)重心衰，呼吸困難，不得不緊急氣管插管呼吸機(jī)支持轉(zhuǎn)入ICU搶救。系統(tǒng)治療后心臟功能有所恢復(fù)，嘗試拔除氣管插管后，病情竟又出現(xiàn)反復(fù)，不得不再次重新插管。
孩子尚在襁褓，本來應(yīng)是享受為人母的溫情快樂，難道只能繼續(xù)插管維持生命嗎？
家屬聽說廣東省中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）在中西醫(yī)結(jié)合救治心血管重癥方面療效顯著，2023年1月16日，薛女士由當(dāng)?shù)鼐茸o(hù)車轉(zhuǎn)入廣東省中醫(yī)院大德路總院ICU。
薛女士的心肌炎類型屬于最嚴(yán)重的急性暴發(fā)性心肌炎，導(dǎo)致了嚴(yán)重的心力衰竭，而且合并肺部細(xì)菌感染，病情復(fù)雜危重。ICU學(xué)術(shù)帶頭人張敏州教授和科室主任郭力恒主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)仔細(xì)分析病情，為薛女士制定最優(yōu)的中西醫(yī)結(jié)合診療方案。
除了繼續(xù)進(jìn)行抗感染、抗心衰、營養(yǎng)支持等治療外，團(tuán)隊(duì)進(jìn)行仔細(xì)的四診分析，辨證薛女士屬于心陽虛衰，應(yīng)當(dāng)溫陽利水，給予中醫(yī)經(jīng)典古籍《傷寒論》中的名方真武湯合五苓散治療。溫陽以振奮心臟陽氣，利水以減輕心臟負(fù)擔(dān)。后續(xù)予中成藥序貫治療。
經(jīng)過ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)系統(tǒng)的中西醫(yī)結(jié)合治療，薛女士逐步好轉(zhuǎn)，順利拔除氣管插管！隨后，張曉璇護(hù)士長帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)，采用科室自創(chuàng)的八段錦序貫療法，幫助患者心肺康復(fù)。經(jīng)過不到半個(gè)月的治療，薛女士的感染指標(biāo)、心功能逐步的恢復(fù)正常，肺部感染也明顯好轉(zhuǎn)，隨后轉(zhuǎn)普通病房繼續(xù)康復(fù)治療，并于日前順利出院。
據(jù)介紹，女性產(chǎn)后身體虛弱，而且身體的各種激素水平還在恢復(fù)當(dāng)中，屬于易感人群，這時(shí)感染新冠容易發(fā)展為重癥和危重癥。特別是大于35歲的高齡產(chǎn)婦，孕、產(chǎn)、產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)都較普通產(chǎn)婦明顯增加。
最新流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，原始的新冠病毒及德爾塔（Delta）變種新冠肺炎患者心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)為0.146%，而非新冠肺炎患者的風(fēng)險(xiǎn)為0.009%，新冠病毒可致各年齡段人群發(fā)生心肌炎，男性高于女性。與之相比，目前流行的奧密克戎（Omicron）變種引起的心肌炎的發(fā)病率和嚴(yán)重程度可能均明顯降低，但國內(nèi)外相關(guān)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和臨床報(bào)道罕見。
根據(jù)臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度，心肌炎主要分為三型：1.急性心肌炎：為最常見的心肌炎，絕大部分經(jīng)治療后可以痊愈；2.慢性心肌炎：發(fā)病少見，但可演變?yōu)槁詳U(kuò)張型心肌病和心力衰竭；3.急性暴發(fā)性心肌炎：極少見，但也是最嚴(yán)重的，可引起嚴(yán)重心衰、休克、惡性心律失常，可迅速導(dǎo)致死亡。
廣東省中醫(yī)院大德路總院ICU主任郭力恒提醒，在新冠感染和康復(fù)的過程中，要注意休息，避免過度勞累和劇烈活動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、氣促、呼吸困難癥狀，心慌、心跳加快，尤其是一般體力活動(dòng)心跳就明顯加快，可能不僅僅是肺部問題，同時(shí)需要關(guān)注心肌炎的可能，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行心臟相關(guān)檢查，明確有無心肌炎可能。一旦發(fā)現(xiàn)心肌炎，優(yōu)化的中西醫(yī)結(jié)合治療可以提高救治成功率。
【團(tuán)隊(duì)簡介】
廣東省中醫(yī)院大德路總院重癥醫(yī)學(xué)科作為全國中醫(yī)系統(tǒng)中第一個(gè)ICU，堅(jiān)持中醫(yī)水平站在前沿，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)跟蹤得上，傳承創(chuàng)新，以心肺重癥為主攻方向，在全國中醫(yī)系統(tǒng)最早開展心臟介入手術(shù)、最早開通急性心肌梗死搶救綠色通道和最先開展胸痛中心建設(shè)，創(chuàng)新提出心肌梗死“救心·治心·養(yǎng)心”三位一體新模式。目前是國家區(qū)域中醫(yī)診療中心、國家衛(wèi)生健康委臨床重點(diǎn)?？啤抑嗅t(yī)藥管理局重點(diǎn)?？萍爸匕Y醫(yī)學(xué)協(xié)作組總牽頭單位、國家級青年文明號單位，《中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》《急性心肌梗死中西醫(yī)結(jié)合診療指南》《膿毒癥心病中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識》等的制定和發(fā)布單位，是集醫(yī)教研于一體的中西醫(yī)結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)中心。2022年榮獲廣東省科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。
【作者介紹】
尹鑫，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，從事重癥心血管專業(yè)多年，主持課題2項(xiàng)，發(fā)表論文7篇，SCI兩篇。曾在北京中日友好醫(yī)院進(jìn)修，獲全國百名研究生黨員標(biāo)兵稱號。
擅長：冠心病、心肌梗死、心力衰竭、膿毒癥、重癥肺炎、呼吸衰竭等重癥的中西醫(yī)結(jié)合救治。
出診時(shí)間：每周五上午 廣東省中醫(yī)院大德路總院研修樓8樓慢病管理中心
（通訊員：宋莉萍、張靚雯）
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心肌炎細(xì)胞
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心肌炎檢查
針對出現(xiàn)胸痛，心悸，心梗以及存在心源性休克等癥狀者進(jìn)行檢查，能夠及時(shí)確診疾病，并且在疾病未發(fā)作前就采取治療措施來控制病情，這樣就可以降低心肌炎發(fā)作幾率，減輕心肌炎癥狀，從而降低心肌炎對人體健康的危害。 詳細(xì)»
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心肌炎的飲食
心肌炎常由普通病毒感染或病毒感染后的免疫反應(yīng)導(dǎo)致，心肌炎臨床表現(xiàn)多樣，可從無癥狀至出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常、急性心功能不全、心源性休克甚至死亡。這種疾病可以通過飲食調(diào)節(jié)的方法來進(jìn)行緩解癥狀，雖然飲食不能治病，... 詳細(xì)»
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心肌炎傳染嗎
心肌炎主要指的是因?yàn)槎喾N原因所引發(fā)的心肌細(xì)胞、心內(nèi)膜、血管以及心外膜出現(xiàn)一些炎癥反應(yīng)。心肌炎還會(huì)使得心臟的正常功能受到阻礙。心肌炎的癥狀表現(xiàn)包括心臟收縮、心臟的舒張功能會(huì)有所減低，而且患有心肌炎的人還... 詳細(xì)»
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