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韓國偉 副主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院 脊柱外科
隨著社會(huì)人口老齡化、工作生活壓力常態(tài)化，越來越多的人出現(xiàn)了脊柱方面的問題。近20年來, 脊柱外科發(fā)展迅速, 手術(shù)治療的效果也有相應(yīng)提高，但仍有一些患者在經(jīng)歷了脊椎手術(shù)后，恢復(fù)效果依然不佳。
近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科韓國偉主任做客醫(yī)聯(lián)媒體《對(duì)話名醫(yī)·林欣》直播間，進(jìn)行了一場(chǎng)主題為“為何脊椎手術(shù)效果不好？如何獲得高質(zhì)量的脊柱健康？”的直播，一同探討了網(wǎng)友們所關(guān)心的如何獲得高質(zhì)量脊柱健康的問題。
（韓國偉主任在直播中）
脊柱手術(shù)的目的是什么？
脊柱外科包括從頸椎、胸椎到腰椎等的整個(gè)脊柱的所有疾病，人們平常接觸較多的是頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫或者脊柱骨折等，但上頸椎的疾病、脊柱的各種腫瘤、高難度的脊柱側(cè)彎、脊柱結(jié)核以及骨質(zhì)疏松等，脊柱外科都會(huì)涉及到。
脊柱就像是一座房子的“大梁”，而當(dāng)“大梁”出現(xiàn)問題時(shí)，作為“木匠”的醫(yī)生就會(huì)出現(xiàn)，通過手術(shù)達(dá)到切除病灶減壓和重建脊柱功能的目的。因?yàn)榇蟛糠旨怪膊《紩?huì)壓迫到神經(jīng)脊髓，所以第一件事就是切除病灶神經(jīng)減壓，使神經(jīng)恢復(fù)正常。切除后就會(huì)出現(xiàn)空缺的部位，這時(shí)就需要重建脊柱功能。
韓國偉主任為了讓大家更好理解脊柱，還介紹了脊柱的基本功能：“脊柱的功能首先是支撐功能，頸椎支撐頭顱，腰椎支撐軀干身體；其次是運(yùn)動(dòng)功能，頸椎和腰椎具有活動(dòng)功能，各個(gè)方向的活動(dòng)都會(huì)參與到；當(dāng)然脊柱骨骼還有保護(hù)功能，保護(hù)人體重要的器官，如肝膽、脾、胰、腎等一系列重要內(nèi)臟。另外還有平衡作用，脊柱上面連接肩關(guān)節(jié)和上肢，下面連接骨盆和下肢，在整個(gè)運(yùn)動(dòng)或者生活中起到平衡作用?！?/p>
為何脊椎手術(shù)效果不好？
關(guān)于脊椎手術(shù)效果不佳的原因，韓國偉主任認(rèn)為主要是三點(diǎn)：整體治療觀、態(tài)度和敬畏生命。脊椎手術(shù)的治療是一個(gè)整體，任何一步?jīng)]做好，都會(huì)失敗，效果不佳，建立術(shù)前、手術(shù)、術(shù)后重要性各占1/3的整體治療觀，所以韓國偉主任認(rèn)為在整個(gè)治療過程中都應(yīng)當(dāng)十分仔細(xì)小心。術(shù)前要先評(píng)估做不做、怎么做？有時(shí)還需要進(jìn)行模擬，例如脊柱側(cè)彎矯形的病人，會(huì)準(zhǔn)備好3D模型，以便判斷截骨截到哪里？而脊椎手術(shù)如果損傷神經(jīng)基本沒有第二次機(jī)會(huì)，所以手術(shù)中必須精確到毫米，所有神經(jīng)的操作都是必須達(dá)到輕柔如觸摸臉龐的程度，同時(shí)也要做好保護(hù)措施。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情變化即時(shí)處理。
保持重視態(tài)度，對(duì)病人關(guān)心，發(fā)自內(nèi)心幫助病人解決問題也是至關(guān)重要的。每個(gè)病人都是獨(dú)立的個(gè)體，情況不一樣，手術(shù)治療方案都是需要為其量身定制的，醫(yī)生不能像生產(chǎn)線一樣的對(duì)待病人。敬畏之心也是相當(dāng)重要的一點(diǎn)，醫(yī)生的初衷是如何幫助病人解除痛苦，但由于每個(gè)人的身體情況不同，治療的手段也不同，手術(shù)能治療的范圍也是有限的。在做手術(shù)時(shí)需要保持敬畏之心，不能驕傲輕視，并且面對(duì)手術(shù)可能出現(xiàn)的難題做好ABC預(yù)案，以防萬一。
如何獲得高質(zhì)量的脊柱健康？
高質(zhì)量的脊柱健康定位標(biāo)準(zhǔn)：首先要有堅(jiān)強(qiáng)的骨骼，脊柱的重要作用是支撐功能，沒有好的骨骼就不能發(fā)揮支撐功能；接著要有健康的脊柱肌肉，有助于完成人體的各種活動(dòng)；另外要有靈活的脊柱關(guān)節(jié)活動(dòng)，頸椎腰椎可自由活動(dòng)，而不是受限僵硬的木頭人；最后高質(zhì)量的脊柱健康還要遠(yuǎn)離頸肩腰腿痛，從平時(shí)的工作生活點(diǎn)滴開始。
想要獲得高質(zhì)量的脊椎健康，韓國偉主任也提出了相關(guān)建議?？梢詧?jiān)持去跑步，特別是慢跑能夠起到加強(qiáng)脊柱的肌肉功能，恢復(fù)脊柱的生理曲度作用，核心加強(qiáng)后頸痛腰痛就會(huì)明顯減少。很重要是要保持良好心態(tài)，可以借鑒高爾夫球運(yùn)動(dòng)，學(xué)會(huì)謙卑、專注，張弛有道的慢生活，控制身心放松，接受所有可能性。只有心靈的放松，才有身體真正的放松；只有正確的脊柱健康觀念，才能執(zhí)行身心健康化，獲得高質(zhì)量的脊柱健康。
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直播預(yù)告|為何脊椎手術(shù)效果不好？如何獲得高質(zhì)量的脊柱健康？
脊椎問題在老年人群中的發(fā)生率很高，而脊柱手術(shù)是治療老年脊柱疾患的有效方法之一。近20年來,脊柱外科發(fā)展迅速,手術(shù)治療的效果也有相應(yīng)提高。但就不同的脊柱疾患而言,其手術(shù)療效也相差較大，因此不少患者對(duì)于手... 詳細(xì)»
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脊椎和脊柱有什么區(qū)別，脊柱退行性變什么意思?
脊柱是在后背的正中位置，對(duì)于人體來說是很重要的存在。脊柱能夠保護(hù)人的軀干、內(nèi)臟、還有脊髓，同時(shí)可以進(jìn)行各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)功能。脊柱是有著不同的生理彎曲，而這些彎曲能夠讓脊柱的彈性增加，這樣就起到緩沖的效果。如果... 詳細(xì)»
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世界脊柱健康日：別忘了給你的脊柱減減壓
頸椎病、腰椎間盤突出癥是脊柱最常見的疾病，多發(fā)生于中老年人群。但是隨著電腦和智能手機(jī)的普及，長期低頭刷手機(jī)和久坐的生活方式導(dǎo)致頸椎病，腰椎間盤突出癥的發(fā)病率越來越輕化。有統(tǒng)計(jì)表明，我國腰椎病患者超過 ... 詳細(xì)»
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脊柱手術(shù)是否會(huì)傷到神經(jīng)導(dǎo)致癱瘓，脊柱手術(shù)后如何健身？
據(jù)研究表明，人的壽命本身該在120歲以上，但是由于脊柱的問題，人的壽命總會(huì)縮短1/3，脊柱又被稱為人體的第2條生命線。據(jù)權(quán)威調(diào)查，80%以上的青少年都處于亞健康的狀態(tài)，脊柱病的發(fā)病率可以高達(dá)20%以上... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核會(huì)誘發(fā)脊柱畸形嗎
脊柱結(jié)核疾病多見于有過結(jié)核病史或有結(jié)核病接觸史的人群，疾病產(chǎn)生后對(duì)患者造成最直接的傷害是疼痛以及功能障礙。脊柱結(jié)核疾病多發(fā)生于腰椎、胸椎以及骶、尾椎等，不同部位的結(jié)核對(duì)患者造成的傷害是不同的，且發(fā)展到... 詳細(xì)»
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