當(dāng)身體出現(xiàn)上肢麻木、頸部僵硬、頸部疼痛、頭暈、耳鳴的癥狀，這是疲勞過(guò)度嗎？“不！”中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院針灸專科主任易偉民副教授表示：“這有可能是頸椎?。 ?/p>
隨著生活方式改變，就診的頸椎病患者數(shù)量增加，且初始發(fā)病年齡呈現(xiàn)年輕化。目前，全球頸椎病患者已攀升至9億，頸椎病成為全球第二大慢性頑固性疾病，是我國(guó)排名第二的全身慢性痛性疾病，已廣泛影響群眾的日常生活質(zhì)量。易偉民副教授稱：“每周新確診的頸椎病患者中，多數(shù)都是中青年，有的甚至是中小學(xué)生，這類患者通常都有長(zhǎng)期伏案或頸部異常受壓經(jīng)歷?！?/p>
01 什么是頸椎病以及形成原因？
“頸椎病是指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)的相鄰結(jié)構(gòu)病理改變累及周圍組織結(jié)構(gòu)(神經(jīng)、血管等)并出現(xiàn)與影像學(xué)改變相應(yīng)的臨床表現(xiàn)的疾病?！币讉ッ窀苯淌诮榻B道：“在中醫(yī)里，這個(gè)屬于‘痹癥’中的‘項(xiàng)痹’范疇。”
目前，與頸椎病發(fā)病相關(guān)的因素有退行性變、創(chuàng)傷、勞損、頸椎發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松癥、不良姿勢(shì)、慢性感染和風(fēng)寒濕邪因素等諸多方面。易偉民副教授指出：“頸椎病發(fā)病的危險(xiǎn)因素已由自然退變等因素轉(zhuǎn)變到生活工作行為因素、環(huán)境因素和體質(zhì)因素，每日平均持續(xù)低頭時(shí)間與頸椎病發(fā)病或癥狀加重有較強(qiáng)相關(guān)性。”
02 頸椎病的癥狀有哪些？
頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型和其他型（含椎動(dòng)脈型和交感型）4種類型。易偉民副教授表示，每種類型由于發(fā)病機(jī)制不同，患者臨床表現(xiàn)和癥狀也各有特點(diǎn)：
（1）頸型：后頸部疼痛，向上牽引頭頸可以減輕，向下加壓則加重者。
（2）神經(jīng)根型：頸部疼痛的同時(shí)手指有麻木、過(guò)敏、異樣感，手指活動(dòng)不靈等。
（3）脊髓型：早期單或雙側(cè)下肢麻木，晚期發(fā)展為肌力弱，行走困難，大小便障礙或癱瘓。
（4）其他型（含椎動(dòng)脈型和交感型）：椎間隙狹窄、頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等引起動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)頭暈、耳鳴。
03 頸椎病的診斷要點(diǎn)是什么？
易偉民副教授介紹，一般通過(guò)病史、癥狀、體檢等可診斷頸椎病：
（1）檢查頸椎活動(dòng)度：體格檢查可以確定患者的活動(dòng)范圍，大致確定患者屬于哪種頸椎病。
（2）檢查頸椎“問(wèn)題”部位：微微低頭，從最突出的第七頸椎開始往上，手輕輕地按壓頸椎及左右兩側(cè)。如果出現(xiàn)壓痛,或者摸到條索狀、砂粒狀的硬塊,可能就是頸椎問(wèn)題的所在。
（3）頸椎動(dòng)脈扭曲試驗(yàn)：患者頭部略向后仰，頭部左右旋轉(zhuǎn)，如出現(xiàn)頭暈即為陽(yáng)性。
必要時(shí)，也可通過(guò)影像學(xué)檢查診斷頸椎病。如頸椎 X 光、CT 和 MRI檢查可發(fā)現(xiàn)頸椎鉤椎關(guān)節(jié)增生、椎間孔狹窄、椎節(jié)不穩(wěn)、頸椎間盤突出等問(wèn)題，對(duì)頸椎病的診斷大有幫助。
04 頸椎病的“青睞”人群是哪些？
易偉民副教授指出，以下人群備受頸椎病“青睞”：
（1）上班族和低頭族群體：長(zhǎng)期使用電腦和手機(jī)的人員會(huì)不自然的前伸和低頭，導(dǎo)致頸椎生理曲線遭到破壞，對(duì)頸椎結(jié)構(gòu)造成損傷。
（2）應(yīng)力負(fù)荷和外傷群體：不正確的頸部按摩或牽引，意外遭遇車禍、墜樓、摔跤等不幸事故，導(dǎo)致頸椎受到外力異常壓迫或傷害。
（3）頸椎退變和增生群體：隨著人們年齡增大，自然退變和骨質(zhì)增生，頸椎間盤退行性變是導(dǎo)致頸椎病最主要、最常見的原因。
由此可見，頸椎病的發(fā)病人群已無(wú)明顯的年齡界限，老、中、青均會(huì)出現(xiàn)頸椎病。
05 頸椎病的中醫(yī)辨證論治？
易偉民副教授解釋，中醫(yī)辨證是中醫(yī)看病的特殊診斷方法，就像西醫(yī)的臨床檢查一樣，中醫(yī)則是通過(guò)四診八綱來(lái)辨別疾病的陰陽(yáng)，虛實(shí)、寒熱、氣血等，從而準(zhǔn)確判斷疾病的證候。論治則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的治療方法。辨證是確定治療方法的前提和依據(jù),論治是辨證的目的。中醫(yī)將頸椎病歸為“痹癥”“項(xiàng)痛”范疇，認(rèn)為外感風(fēng)寒、扭挫損傷、筋骨失養(yǎng)、氣血瘀滯為其主要病因。
06 頸椎病的治療方法是什么？
針灸對(duì)頸椎病的效果顯著，方法多樣，安全可靠，一直深受市民的喜愛和信任。針灸治療的主要作用是祛除風(fēng)、寒、濕等致病因素；舒經(jīng)活血，解除肌肉和血管痙攣，快速減輕癥狀；調(diào)節(jié)血液循環(huán)，改善營(yíng)養(yǎng)供給，改善椎間盤、韌帶和椎骨關(guān)節(jié)的退變，促進(jìn)損傷修復(fù)。
臨床常用的針灸療法包括毫針、火針、溫針、耳針、腹針、針刀、穴位注射、穴位埋線、熱敏灸、雷火灸、放血、拔罐、刮痧等治療方法，每種方法各有所長(zhǎng)，根據(jù)各型頸椎病的臨床癥狀及病例特點(diǎn)，適用于不同的針灸治療手段，且同一種針灸治療措施針對(duì)各型頸椎病的具體操作也略有差異 。
（1）頸型頸椎病：多以采用普通針刺、灸法、電針、拔罐等療法為主；針灸處方常循經(jīng)取穴為主，最常用的經(jīng)脈為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、督脈，穴位多選用頸夾脊、風(fēng)池、天柱、阿是穴等，同時(shí)輔以辨證配穴 。
（2）神經(jīng)根型頸椎?。?/strong>多采用體針、電針、艾灸、小針刀、放血、穴位注射等療法，處方以頸椎局部選穴、阿是穴或陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)及遠(yuǎn)端循經(jīng)辨證取穴為主。急性期急則治標(biāo)，可配合中藥；慢性期緩則治本，配合施以灸法，從整體著眼，以調(diào)補(bǔ)機(jī)體整體為主 。
（3）脊髓型頸椎?。?/strong>多以針灸治療為主，用于該型術(shù)后治療，可改善肢體功能，針刺配以電針、火針、艾灸等方法，消除水腫、消炎止痛，解除肌肉痙攣，減輕對(duì)神經(jīng)的刺激和壓迫，以改善疼痛、麻木等癥狀 。
（4）其他型頸椎?。?/strong>針灸治療多采用普通針刺、針刀、熱敏灸、溫針灸、穴位埋線及腹針等方法， 取穴以循經(jīng)及局部取穴為主，配合辨證取穴。
07 如何預(yù)防頸椎?。?/strong>
易偉民教授表示，頸椎病的預(yù)防主要可以從以下五個(gè)方面著手：（1）注意適當(dāng)休息，每隔45-60分鐘稍活動(dòng)頸背部。
（2）調(diào)整用枕頭習(xí)慣和工作、學(xué)習(xí)、娛樂(lè)姿勢(shì)，避免長(zhǎng)時(shí)間屈頸、伏案及懸空頸部。
（3）積極鍛煉，尤其是肩頸背部肌肉的鍛煉，但要防止出現(xiàn)頸部拉傷。
（4）避免頭頸部受傷，做好自我保護(hù)。比如開車、乘車注意系好安全帶或扶好扶手，防止急剎車致頸部“揮鞭樣”損傷。
（5）積極治愈慢性咽喉炎等慢性感染。
【專家簡(jiǎn)介】
易偉民，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院中醫(yī)針灸?？浦魅?，副主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師、中山大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)博士，廣東省中醫(yī)師承導(dǎo)師。廣東省針灸學(xué)會(huì)理事，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)康復(fù)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，廣東省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)筋膜學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。主持國(guó)家自然科學(xué)基金等課題3項(xiàng)。曾受邀赴意大利帕爾瑪大學(xué)醫(yī)學(xué)院和香港神經(jīng)外科學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)訪問(wèn)和講學(xué)交流。擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸和中藥治療各類疼痛、瘙癢癥和免疫性炎癥，以及腫瘤手術(shù)和放化療后綜合治療。
(通訊員：劉文琴、黃睿、鎮(zhèn)艷)
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