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王鳳英 主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬宣武醫(yī)院 婦產(chǎn)科
HCG（人絨毛膜促性腺激素）值為20.66mIU/mL可能是處在妊娠初期的生理原因引起，無(wú)需特殊處理；也可能是生化妊娠、胎兒停育等病理原因所致，需相應(yīng)采取措施。
一、生理原因
備孕期間HCG值一般在0-10mIU/mL之間，受精卵著床后胚胎滋養(yǎng)細(xì)胞開(kāi)始分泌HCG，血HCG值會(huì)升高。但在妊娠初期升高不明顯，可能為20.66mIU/mL，這是正常的生理現(xiàn)象，安心養(yǎng)胎即可。
二、病理原因
1、生化妊娠：受精卵沒(méi)有著床就萎縮，會(huì)出現(xiàn)生化妊娠，雖然受精卵未著床，但滋養(yǎng)細(xì)胞已經(jīng)開(kāi)始分泌HCG，只是血HCG升高幅度較低。若出血量與月經(jīng)量類似，當(dāng)作一次月經(jīng)來(lái)潮即可；若出血量明顯超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量，需做清宮術(shù)。還需根據(jù)誘因選擇合適藥物治療，如因甲狀腺功能亢進(jìn)癥引起時(shí)，一般可遵從醫(yī)囑服用甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶、甲亢靈等藥物治療，消除誘因，防止再次出現(xiàn)生化妊娠。
2、胎兒停育：若開(kāi)始發(fā)現(xiàn)HCG值明顯升高，但動(dòng)態(tài)觀察發(fā)現(xiàn)HCG呈下降趨勢(shì)，達(dá)到20.66mIU/mL時(shí)，早孕反應(yīng)減輕或消失，伴有少量陰道出血癥狀，有可能是胎兒停育。確診后可遵從醫(yī)囑服用米非司酮、米索前列醇促使胚胎排出，必要時(shí)還可做吸宮術(shù)、刮宮術(shù)等手術(shù)，排出胚胎及組織。
除此之外，還要警惕異位妊娠等異常情況，建議盡早去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
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