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周恒 副主任醫(yī)師 副教授 武漢大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)Ⅱ科
在正常情況下,如心臟收縮,心尖會(huì)向胸壁沖擊,從而使局部胸壁向外搏動(dòng),這種情況為心尖搏動(dòng)。如心尖搏動(dòng)發(fā)生內(nèi)陷,則屬于負(fù)性心尖搏動(dòng),多見(jiàn)于粘連性心包炎、慢性縮窄性心包炎、重度右心室肥大等,需對(duì)因治療。
1、粘連性心包炎:如心肌細(xì)胞正常,通常可以隨著心臟周期收縮和舒張,一旦發(fā)生心包粘連,心肌活動(dòng)會(huì)受到限制,無(wú)法正常收縮和舒張。若影響正常呼吸,出現(xiàn)胸部膨脹、呼吸困難等癥狀,需要進(jìn)行面罩吸氧,若局部積液量增多,則需進(jìn)行心包穿刺引流。
2、慢性縮窄性心包炎:患上縮窄性心包炎后,堅(jiān)硬、增厚以及縮窄的心包疤痕會(huì)壓迫心臟,抑制心室在舒張期擴(kuò)張,所以舒張期流入心室的血液會(huì)減少,心搏血量下降,從而出現(xiàn)該現(xiàn)象。需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療,如心包剝離術(shù)、心包切除術(shù)等。
3、重度右心室肥大:右心室明顯肥大時(shí),心臟會(huì)順鐘向轉(zhuǎn)位,左心室則會(huì)向后移位,心臟收縮時(shí),心尖搏動(dòng)會(huì)出現(xiàn)異常。需及時(shí)進(jìn)行介入治療,利用球囊擴(kuò)張的方式解除瓣膜狹窄。如伴有嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,且心功能出現(xiàn)不可逆損害,需進(jìn)行肺移植或心肺移植治療。
此外,也不排除是室壁瘤等原因?qū)е碌?,建議及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院的心內(nèi)科就診。
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高血壓導(dǎo)致心尖搏動(dòng)的原因主要有以下幾個(gè)方面:1.心臟肥厚:高血壓會(huì)增加心臟收縮時(shí)的負(fù)荷,長(zhǎng)期負(fù)荷增加會(huì)導(dǎo)致心臟肌肉的肥厚。心臟肥厚會(huì)使心臟擴(kuò)大,心臟擴(kuò)大后心尖容易向前推出,出現(xiàn)心尖搏動(dòng)。2.心臟擴(kuò)大:... 詳細(xì)»
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