古稀之年的羅大爺平素身體硬朗的很，但是最近卻被頭痛困擾了1個多月，自己覺得不是什么大問題，就去藥店買了些藥，可惜效果不明顯。老伴兒私下跟兒子們溝通后，好說歹說將羅大爺哄到當?shù)蒯t(yī)院檢查。當檢查結(jié)果出來時，對于羅大爺及全家人來說猶如晴天霹靂，竟然是“腦出血”。
雖然羅大爺嘴上說著“生老病死”來安慰老伴兒和子女，但真正輪到自己的時候，還是要掂量掂量，想著還不是“萬不得已、順其自然”的時候，便同意醫(yī)生和家人的意見住院進一步檢查檢查，可遺憾的是，經(jīng)歷了幾項腦部檢查，都未能找到具體原因。擺在面前的是，要么繼續(xù)服藥，再觀察觀察，要么就到廣州尋找有經(jīng)驗的醫(yī)院救治。
多方打聽下，羅大爺全家得知廣東省中醫(yī)院腦病外科黃理金教授對治療各類腦出血有著極其豐富的臨床經(jīng)驗，遂慕名往。術(shù)前，黃理金教授詳細分析了羅大爺?shù)牟∏?，通過腦血管造影檢查，明確為前顱底硬腦膜動靜脈瘺（罕見的出血性腦血管?。?，針對羅大爺?shù)牟∏?，黃理金教授在與家屬充分溝通后，為其制定了復合手術(shù)治療方案。
復合手術(shù)，是在同一空間內(nèi)將微創(chuàng)開顱治療與微創(chuàng)血管內(nèi)治療相融合，可以在手術(shù)治療過程中快速切換開顱治療與血管內(nèi)治療方式，避免了不同治療方式空間上的轉(zhuǎn)運，同時術(shù)中還可以隨時進行CT檢查，明確治療效果，不需要反復搬運患者，達到一站式治療，避免二次手術(shù)
通過神經(jīng)外科、麻醉科、復合手術(shù)室及神經(jīng)重癥科的多學科配合，羅大爺按計劃完成了復合手術(shù)治療，腦內(nèi)疾病被徹底解決，術(shù)后未再出現(xiàn)頭痛不適癥狀。目前已經(jīng)挽著老伴兒的手、開開心心的回歸到正常的家庭生活中。
圖A為腦血管造影術(shù)中見前顱底硬腦膜動靜脈瘺形成（紅色圓圈）；圖B為開顱骨瓣（直徑：3.0cm）；圖C為經(jīng)微創(chuàng)開顱后可見發(fā)紅的動脈化擴張皮層靜脈（黑色箭頭）；圖D為瘺口結(jié)扎后恢復為正常形態(tài)的皮層靜脈（白色箭頭）。
“硬腦膜動靜脈瘺（DAVFs）并不常見，非?？漆t(yī)生診治很容易漏診、誤診，延誤病情，對患者的健康構(gòu)成致命性的潛在威脅?！秉S理金教授介紹說，硬腦膜動靜脈瘺是硬腦膜內(nèi)的動靜脈非正常溝通的血管性疾病，發(fā)展到一定階段，往往會發(fā)生腦出血，危及生命健康。目前病因不明，可能與外傷、手術(shù)或血管炎有關(guān)。典型癥狀有頭痛，搏動性耳鳴，持續(xù)性顱內(nèi)血管雜音等。一旦發(fā)現(xiàn)硬腦膜動靜脈瘺的相關(guān)癥狀且長時間無緩解，應(yīng)及時就醫(yī)。
廣東省中醫(yī)院腦病外科（總院）對顱內(nèi)動靜脈瘺的診療有著豐富的臨床經(jīng)驗，同時擁有多名熟練掌握微創(chuàng)介入手術(shù)和開顱顯微外科技術(shù)的神經(jīng)外科專家，憑借醫(yī)院打造的百萬級復合手術(shù)室治療平臺，發(fā)揮專業(yè)特長，造福廣大百姓。
『專家名片』
黃理金主任醫(yī)師 腦病外科主任/博士研究生導師
專業(yè)特長：通過微創(chuàng)顯微和內(nèi)鏡技術(shù)切除腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、顱咽管瘤、垂體腺瘤、聽神經(jīng)瘤、腦干腫瘤、顱底腫瘤等；運用顱內(nèi)外血管搭橋治療各種腦動脈、頸動脈狹窄或閉塞；精通微創(chuàng)介入及復合手術(shù)治療顱內(nèi)動脈瘤、腦動靜脈畸形、脊髓血管畸形等；鼻咽癌頸動脈破裂的止血和修復；面肌痙攣及三叉神經(jīng)痛的外科治療；重癥腦卒中、顱腦損傷的手術(shù)與神經(jīng)重癥的系統(tǒng)性救治。是既嫻熟掌握神經(jīng)介入技術(shù)，又擁有復雜顱底外科手術(shù)技巧，還能進行神經(jīng)重癥綜合救治的神經(jīng)外科醫(yī)生。
（通訊員/文/圖：趙洲洋 宋莉萍、張靚雯）
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