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周琪 主治醫(yī)師 馬鞍山市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科
尿毒癥屬于一組臨床綜合征，并不是獨(dú)立的個(gè)體疾病。疾病的發(fā)生對(duì)患者的腎臟損害非常大，以至腎臟功能衰竭。尿毒癥的早期癥狀不夠具體，通常以困倦、乏力以及胃口不佳等癥狀表現(xiàn)，以至患者容易被忽視，未能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。因此導(dǎo)致病情的延誤，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。那么，在醫(yī)學(xué)上該如何來(lái)診斷尿毒癥呢？
尿毒癥的診斷依據(jù)
尿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不只局限于血肌酐的水平，還應(yīng)結(jié)合各個(gè)系統(tǒng)的臨床癥狀。
1、血常規(guī)診斷
患者在進(jìn)行血常規(guī)檢查時(shí)，體內(nèi)的血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)會(huì)有所減少，紅細(xì)胞壓積和網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)也會(huì)減少，部分病人還會(huì)出現(xiàn)血三系細(xì)胞減少。
2、尿液診斷
患者進(jìn)行尿液診斷，屬于最直接、最有效的方法。尿液產(chǎn)生的變化，主要是根據(jù)病因等方面的不同而產(chǎn)生差異。但尿毒癥卻有著一定的相同點(diǎn)：尿比重下降或處于一個(gè)固定的數(shù)值，尿蛋白呈陽(yáng)性，并出現(xiàn)不同程度上的血尿和管型尿。
3、腎功能診斷
血肌酐、血尿素氮、尿酸，包括二氧化碳結(jié)合力有沒(méi)有明顯的升高，以此明確是否達(dá)到尿毒癥診斷的標(biāo)準(zhǔn)。血尿β2~微球蛋白也可作為腎功能檢查的范圍，從而知曉腎臟的小球功能，小管功能是否受到損害，從而作為尿毒癥的評(píng)判依據(jù)。
4、放射性核素診斷
能夠更準(zhǔn)確的檢測(cè)腎臟的腎小球?yàn)V過(guò)率，從而評(píng)價(jià)患者到底有沒(méi)有達(dá)到尿毒癥期。
5、影像學(xué)診斷
對(duì)于慢性疾病導(dǎo)致的尿毒癥患者，兩側(cè)的腎臟往往是縮小的，從影像學(xué)檢查就可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)腎臟大小的改變。
尿毒癥的臨床癥狀
患者通常以代謝性酸中毒和水、電解質(zhì)平衡紊亂的現(xiàn)象最為常見(jiàn)。
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尿毒癥狀
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尿毒癥透析的診斷
尿毒癥就是慢性的腎衰竭。慢性的腎衰竭其實(shí)是指由多種腎臟的疾病引起的一系列的癥狀以及由代謝紊亂組成的臨床綜合征，所闡述的腎臟疾病可以導(dǎo)致進(jìn)行性的不可逆腎功能直至功能性的喪失，所以就被稱為慢性腎衰竭。慢性... 詳細(xì)»
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尿毒癥病因
能夠?qū)е履蚨景Y的病因非常多，一般來(lái)說(shuō)，患者的病情要持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間。這種病情長(zhǎng)期慢性損害腎臟組織，造成腎組織的硬化纖維化，最后才會(huì)導(dǎo)致尿毒癥的狀態(tài)。臨床上常見(jiàn)的原因是糖尿病、高血壓、慢性腎炎等等，比如糖尿... 詳細(xì)»
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尿毒癥嚴(yán)重嗎
尿毒癥不是獨(dú)立的疾病，而是各種腎臟疾病晚期共有的臨床綜合征，也是慢性腎功能衰竭進(jìn)入終末時(shí)期出現(xiàn)的一系列臨床表現(xiàn)所組成的綜合征。尿毒癥是一種非常嚴(yán)重的疾病，不僅會(huì)影響到患者其他器官，還會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥。... 詳細(xì)»
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