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如何診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?這幾個(gè)表現(xiàn)別一笑而過

關(guān)節(jié)炎種類繁多,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是其中較為人熟知的一個(gè)。但有些關(guān)節(jié)炎癥狀相似,人們?nèi)菀谆煜直娌磺?,?dǎo)致治療、護(hù)理出錯(cuò)。那么對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,該如何診斷并鑒別呢?其有哪些特征性表現(xiàn)可以作為區(qū)分點(diǎn),以更好地進(jìn)行區(qū)分鑒別。

如何診斷鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、以炎性滑膜炎為主的自身免疫系統(tǒng)性疾病。其臨床表現(xiàn)與某些關(guān)節(jié)炎癥相似,容易出現(xiàn)混淆,需加以區(qū)分。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)上以關(guān)節(jié)對(duì)稱性受累為主,受累關(guān)節(jié)集中在掌指、足趾及踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié),受累關(guān)節(jié)數(shù)目多在三個(gè)以上。組織、滑囊也會(huì)受炎癥侵襲而受損。病癥程度較重的還可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,呈梭形腫脹,并伴有局部紅腫,受累關(guān)節(jié)周圍有明顯的壓痛感。

關(guān)節(jié)受累是臨床上診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的主要依據(jù),但像常見的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等,也有關(guān)節(jié)受累現(xiàn)象,但受累表現(xiàn)會(huì)有一定的差異,可以根據(jù)這一微小差別來鑒別出類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎名字相近,二者常被混淆,前者以游走性大關(guān)節(jié)疼痛為主,一般不會(huì)引起畸形或功能障礙,后者則反之。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,以踝關(guān)節(jié)、足趾關(guān)節(jié)受累為主,侵犯關(guān)節(jié)數(shù)也與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎不同,多侵犯單個(gè)關(guān)節(jié),相對(duì)局限,急性發(fā)作期時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,嚴(yán)重情況下形成痛風(fēng)小結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)呈泥沙樣,質(zhì)軟,無明顯壓痛。

而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與強(qiáng)直性脊柱炎的主要區(qū)分點(diǎn),在炎癥侵犯部位的不同。強(qiáng)直性脊柱炎侵犯部位主要集中在中樞環(huán)節(jié),而類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎則以四肢小關(guān)節(jié)為主。銀屑病關(guān)節(jié)炎的侵犯部位則以外周關(guān)節(jié)為主,并會(huì)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子陽性,可以此作為鑒別點(diǎn)。骨關(guān)節(jié)炎臨床上的鑒別也相對(duì)容易,其不侵犯指間關(guān)節(jié)、掌根關(guān)節(jié),類風(fēng)濕因子檢查呈陰性,血沉緩慢。

除了關(guān)節(jié)炎癥,還有一些結(jié)締組織病也容易與之混淆,比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡,該病早期可能會(huì)出現(xiàn)小關(guān)節(jié)、多關(guān)節(jié)受累,關(guān)節(jié)處也會(huì)有紅腫熱痛表現(xiàn),類風(fēng)濕因子呈陽性,且會(huì)有升高表現(xiàn),還可能會(huì)有干燥綜合癥出現(xiàn),與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類似,但系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛不會(huì)變形,不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)的破壞,可以以此來區(qū)分這兩種疾病。

臨床上一些疾病存在相似癥狀,難以區(qū)分,但不同疾病會(huì)有差異性存在,可以根據(jù)這些異同點(diǎn)來區(qū)分二者,再進(jìn)一步予以治療,恢復(fù)健康。

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