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史保軒 主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
嘴巴打哈欠張大有咯噔的聲音通常是正常生理現(xiàn)象、顳下頜關(guān)節(jié)炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征、顳下頜關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)軟骨磨損、頜下腺炎等原因?qū)е拢筛鶕?jù)原因治療。
1、正常生理現(xiàn)象：正常人在打哈欠的過(guò)程中，由于嘴巴張的太大，導(dǎo)致骨骼之間發(fā)生碰撞，可出現(xiàn)異常響聲，不伴有其他不適。屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需給予特殊處理。
2、顳下頜關(guān)節(jié)炎：經(jīng)常吃辛辣刺激食物，或者沒(méi)有做好局部衛(wèi)生護(hù)理措施，通常很容易誘發(fā)病原菌感染，引起顳下頜關(guān)節(jié)炎，由于炎癥刺激，可能會(huì)出現(xiàn)打哈欠時(shí)局部有響聲，并伴有疼痛、腫脹等不適。一般需要遵醫(yī)囑選擇阿莫西林膠囊、青霉素V鉀片、甲硝唑片等藥物進(jìn)行抗炎治療。
3、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征：經(jīng)常咬硬物或不良的咀嚼習(xí)慣，容易造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，通常在做打哈欠動(dòng)作時(shí)，容易出現(xiàn)臉頰骨頭嘎嘣響?？梢酝ㄟ^(guò)改善生活習(xí)慣的方式緩解，如做好保暖措施、避免長(zhǎng)期單側(cè)咀嚼食物等，必要時(shí)遵醫(yī)囑選擇關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。
4、顳下頜關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生：顳下頜關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)盤(pán)移位。關(guān)節(jié)盤(pán)是連接顳骨和下頜骨的軟骨，它的移位可能受到骨質(zhì)增生的限制。當(dāng)嘴巴張大打哈欠時(shí)，關(guān)節(jié)盤(pán)可能會(huì)產(chǎn)生異常運(yùn)動(dòng)，與關(guān)節(jié)面摩擦或咯噔，進(jìn)而產(chǎn)生聲音?？梢宰襻t(yī)囑使用骨刺片、雙氯芬酸鈉緩釋片、替硝唑片等藥物進(jìn)行治療。
5、關(guān)節(jié)軟骨磨損：關(guān)節(jié)軟骨磨損可能會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)增生，會(huì)形成骨刺，這些骨質(zhì)增生物在嘴巴張大時(shí)可能會(huì)相互摩擦，導(dǎo)致咯噔聲音的產(chǎn)生?？梢栽卺t(yī)生指導(dǎo)下口服布洛芬緩釋膠囊、氨基葡萄糖營(yíng)養(yǎng)軟骨等藥物進(jìn)行治療。
6、頜下腺炎：主要是由腺管梗阻引起，頜下腺的腺管可能會(huì)被唾液中的顆粒物或結(jié)石等堵塞，導(dǎo)致唾液排出受阻。當(dāng)嘴巴張大打哈欠時(shí)，頜下腺受刺激產(chǎn)生唾液，但受堵塞的腺管無(wú)法正常排出，產(chǎn)生咯噔聲音和疼痛?？梢宰襻t(yī)囑服用甲硝唑、羅紅霉素膠囊、阿奇霉素片等藥物進(jìn)行治療。
具體還需前往醫(yī)院的口腔科就診，做詳細(xì)檢查，明確診斷。
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