近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)普通外科接診了一名臍尿管未閉（瘺）患者，并成功為其實施了單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后第二天患者即可出院。據(jù)了解，單孔腹腔鏡經(jīng)腹膜外切除臍尿管在國內(nèi)外尚未見相關(guān)報道。
原來，患者陳先生在幾年前就開始出現(xiàn)肚臍反復(fù)紅腫、疼痛的癥狀，甚至肚臍時不時還有水一樣的東西流出來，嚴(yán)重時甚至還有臭味。后經(jīng)多次詳細(xì)檢查，最終被確診為臍尿管未閉（瘺）。
什么是臍尿管未閉？
南方醫(yī)院增城院區(qū)普通外科副主任醫(yī)師張策介紹，臍尿管是胚胎時期臍和膀胱頂部之間的管道，在胚胎發(fā)育過程中，臍尿管會逐漸閉鎖，成為臍正中韌帶，位于臍正中皺襞內(nèi)。倘若臍尿管沒有閉合完全，會形成臍尿管囊腫；如完全未閉鎖，尿液通過未閉合的臍尿管從肚臍溢出，就稱為臍尿管瘺。期間因為反復(fù)尿液漏出，如果出現(xiàn)感染，就會出現(xiàn)肚臍紅腫、疼痛、滲液等不適。
臍尿管未閉導(dǎo)致臍尿管瘺在臨床上比較罕見，陳先生輾轉(zhuǎn)全國多家醫(yī)院，一開始進(jìn)行保守消炎治療，但還是反反復(fù)復(fù)；決定做手術(shù)，卻被告知可能要進(jìn)行開腹手術(shù)，這讓陳先生難以接受。最后，陳先生通過網(wǎng)絡(luò)途徑了解到南方醫(yī)院普通外科張策教授在腹壁微創(chuàng)手術(shù)方面經(jīng)驗豐富，于是不遠(yuǎn)千里到南方醫(yī)院增城院區(qū)就診。
張策副主任醫(yī)師作為南方醫(yī)院普通外科胃腸與腹壁、疝外科專家，師從中國臨床解剖學(xué)奠基人鐘世鎮(zhèn)院士，提出并完善了腔鏡下胃腸外科、疝與腹壁外科解剖理論，在腹壁解剖有著先進(jìn)的理念及豐富的臨床經(jīng)驗。憑借長期的腹壁疝手術(shù)經(jīng)驗，張策副主任醫(yī)師針對陳先生的情況創(chuàng)新性地提出經(jīng)肚臍的單孔腹腔鏡經(jīng)腹膜外臍尿管切除手術(shù)方案，即：實施單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，切除臍尿管。
張策表示：單孔腹腔鏡經(jīng)腹膜外切除臍尿管，在國內(nèi)外尚未見相關(guān)報道。腹膜外切除臍尿管使用常規(guī)腹腔鏡腹壁疝手術(shù)腹膜外間隙，利用天然腹膜外間隙切除臍尿管更符合解剖學(xué)理念，同時對病人的創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)更快，符合快速康復(fù)外科理念。
術(shù)后4小時陳先生即可喝水、喝粥，術(shù)后6小時即可下地活動，術(shù)后第2天即可出院。對此，陳先生對張策教授團隊實施的微創(chuàng)手術(shù)及手術(shù)效果表示非常滿意。
張策教授團隊術(shù)中照片
肚臍小切的單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)
術(shù)后肚臍外形不受影響且傷口隱蔽
專家介紹
張策，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。南方醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師。擅長微創(chuàng)手術(shù)治療胃腸腫瘤、疝與腹壁疾??；微創(chuàng)美容手術(shù)治療甲狀腺疾病、微孔旋切術(shù)治療乳腺腫物、單孔微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊、膽管疾病。實現(xiàn)快速康復(fù)外科（ERAS），解決病人的實際問題。師從中國臨床解剖學(xué)奠基人鐘世鎮(zhèn)院士，提出并完善了腔鏡下胃腸外科、疝與腹壁外科解剖理論。長期在全國各地進(jìn)行微創(chuàng)胃腸手術(shù)、疝手術(shù)的培訓(xùn)和推廣。發(fā)表中國核心期刊論文21篇，國外雜志SCI英文論文6篇。完成國家自然科學(xué)基金、教育部高校博士點基金、廣東省自然科學(xué)基金各1項。參編、翻譯《完整結(jié)腸系膜切除術(shù)》、《結(jié)直腸外科手術(shù)名家點評》、《奈特解剖學(xué)》、《腹腔鏡胃腸外科解剖學(xué)》等醫(yī)學(xué)書籍。中國抗癌學(xué)會胃癌第一屆青年委員；中國中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會普外、疝外科委員；廣東醫(yī)師協(xié)會疝與腹壁外科青年委員；粵港澳大灣區(qū)疝與腹壁外科委員；南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科解剖學(xué)研究所初創(chuàng)成員；強生/美敦力大中華區(qū)《腹腔鏡胃腸外科學(xué)院》高級講師。
科室介紹
南方醫(yī)院增城院區(qū)普通外科屬南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通外科一體化管理，系國家臨床重點?？平ㄔO(shè)單位，是華南地區(qū)首屈一指的普通外科學(xué)科。增城院區(qū)普通外科下設(shè)胃腸、甲狀腺、乳腺、肝膽胰腺、血管、腹壁疝、肛腸等特色亞?？?。
學(xué)科診療特色技術(shù)如下:胃腸腫瘤的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)、頸部無疤痕的甲狀腺手術(shù)、微創(chuàng)治療下肢靜脈曲張、頸動脈疾病的外科及腔內(nèi)介入治療、周圍動靜脈疾病的微創(chuàng)治療、血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺的建立與維護(hù)、乳腺癌肝臟腫瘤的精準(zhǔn)根治治療、大血管疾病的腔內(nèi)微創(chuàng)治療等，其中胃腸癌腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)世界領(lǐng)先，甲狀腺、腹壁疝微創(chuàng)手術(shù)屬全國先進(jìn)。
（通訊員：劉進(jìn)娣、鐘祥潤）
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臍尿管未閉會怎么樣
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臍尿管瘺手術(shù)步驟
臍尿管瘺手術(shù)的步驟，首先要在臍部周圍取切口，用電刀切開皮下的組織、脂肪及腹膜前組織。能夠看到膀胱找到臍尿管后，將其游離與膀胱及腹膜結(jié)締組織分開，切斷臍尿管膀胱末端以后用鉗夾住邊緣進(jìn)行切除操作。這個過程... 詳細(xì)»
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臍尿管瘺是什么病
臍尿管瘺是一種先天性生長發(fā)育不全性疾病，在臨床中比較罕見，新生兒是這種疾病的主要發(fā)作群體，主要與臍尿管沒有正常閉鎖有關(guān)系。在臨床上，其主要表現(xiàn)為臍孔有不同程度的漏尿。但是，不及時治療容易并發(fā)感染，導(dǎo)致... 詳細(xì)»
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膀胱和臍尿管之間的囊腫
膀胱和臍尿管之間的囊腫則屬于囊性間皮瘤的范疇，通常是一種先天性畸形。這種囊腫在膀胱和臍尿管之間形成，可導(dǎo)致尿液在尿管和膀胱之間積聚，形成囊腫。囊性間皮瘤是一種罕見的畸形，通常在胚胎發(fā)育時出現(xiàn)問題所致。... 詳細(xì)»
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尿管幾小時夾閉一次
尿管一般4個小時才會夾閉一次。如果出現(xiàn)了身體上的疾病，例如有前列腺增生或者做了重大的手術(shù)之后需要插尿管，插尿管期間為了保證膀胱的正常功能，需要按時進(jìn)行關(guān)閉導(dǎo)尿管或者開放導(dǎo)尿管，只要尿液達(dá)到300毫升左... 詳細(xì)»
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卵圓孔未閉是否嚴(yán)重，不能一概而論，應(yīng)結(jié)合卵圓孔未閉的直徑及臨床癥狀進(jìn)行分析。1、不嚴(yán)重如果卵圓孔未閉直徑小，且沒有明顯不適，通常不嚴(yán)重。卵圓孔是心臟房間隔在胚胎時期的生理通道，正常情況下出生后2個月左... 詳細(xì)»
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