“感覺我又活了一次!‘重生’的感覺太好了!”5月22日,在廣東省中醫(yī)院大學城醫(yī)院心臟大血管外科重癥監(jiān)護室(SICU),“人工心臟”植入手術后的黎先生即將順利出院。這也是全國中醫(yī)系統(tǒng)第一例新一代磁懸浮“人工心臟”手術。
從“被放棄”中尋到生機
來自廣西的黎先生年僅44歲,在十幾年前感冒后,出現(xiàn)活動后氣促,伴胸悶、呼吸困難、咳嗽,并伴有夜間端坐呼吸,于當?shù)蒯t(yī)院就診,被診斷為“擴張型心肌病”。近三四個月來,患者癥狀反復并明顯加重。
“保守治療吧?!碑?shù)蒯t(yī)院曾告知黎先生,這種疾病難以治愈。隨著病程發(fā)展,黎先生的活動能力越來越差,只能長期臥床修養(yǎng),甚至連在病房外的走廊里散步都成了奢望。
面對這一沉疴舊疾,黎先生也曾尋求過心臟移植手術的機會。在器官配對無果后,黎先生多方咨詢,慕名找到廣東省中醫(yī)院心血管大科副主任、心臟大血管外科學科帶頭人范小平主任,尋求最后一線希望。
“可以嘗試人工心臟?!狈缎∑街魅魏喍逃辛Φ幕卮?,重新點燃了黎先生一家人對生命的渴望。原來,盡管黎先生年紀不大,但是其左心室射血分數(shù)經過多次檢查確認只有19%,連正常值的1/3都不到,心肌收縮能力非常弱,屬于擴張型心肌病終末期心力衰竭,必須盡快手術治療。
“人工心”為更長生存提供更多可能
4月26日,范小平主任團隊為患者開展了左心室輔助裝置植入術,僅用2個小時,這顆人工心臟順利植入黎叔體內并開始運轉。生命“重啟”了!
此次范小平主任團隊使用的最新一代左心輔助裝置,是我國自主研發(fā)的第三代 “全磁懸浮人工心臟”,厚度26毫米,直徑50毫米,重量僅180克。該全磁懸浮裝置沒有實體的軸承,減輕了轉子對血液成分的破壞,降低了術后出血和血栓并發(fā)癥的發(fā)生率。
“‘人工心臟’可以為黎先生爭取更長生存、更高生活質量,術中對心臟瓣膜病變進行修復,矯正其心臟畸形,手術后中醫(yī)藥促進患者恢復治療,也許幾年之后,摘除‘人工心’不是夢想?!狈缎∑街魅握f。
圍手術期中醫(yī)藥大顯身手
“因為這個病,以前我先生咳嗽得厲害,整夜整夜地咳,我也跟著睡不了。入院第一天,楊志敏副院長就來查房開了中藥,第二天晚上,我們就發(fā)現(xiàn),好像不怎么咳了!那晚我們睡得都很安穩(wěn)。”患者家屬王女士回憶道,這讓他們一家人覺得,這次真的有救了!
“我們通過大量臨床診療實踐證明,中醫(yī)藥在救治急危重癥和疑難復雜疾病方面大有可為,中醫(yī)藥在圍手術期可以幫助患者快速康復,降低并發(fā)癥出現(xiàn)幾率,提高患者生活質量,而且大大增加了中西醫(yī)結合學科的發(fā)展前景?!睏钪久舾痹洪L說。
黎先生初入院時,由于長期心衰,導致身體狀態(tài)不能馬上進行手術。廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院副院長楊志敏、范小平主任、超聲科孫鵬濤主任、麻醉科李向宇主任、胸心外科林冬群主任、陳靜薇護士長、SICU譚松濤主任以及鄔志雄護士長組成多學科專家團隊,建立中西醫(yī)聯(lián)合診療小組,每日查房、隨訪,對黎先生的病情進行了詳細評估,為其量身定制了中西醫(yī)結合治療方案,
待黎先生的身體狀態(tài)已經符合手術指征,范小平教授團隊順利地為其完成“人工心臟”植入。
在術后治療上,楊志敏副院長帶領治未病科團隊,聯(lián)合科室護理團隊,根據(jù)患者術后體虛疼痛及胃腸功能失司的病情特點,為患者辨證進行中醫(yī)經方和耳穴壓豆、中藥熱奄包、皮內針、腕踝針等調理,并結合藥膳調養(yǎng),為黎先生提供全方位的中西醫(yī)結合康復治療,改善患者術后胃腸功能紊亂、術后疼痛、心理焦慮等問題,幫助患者快速康復,很快渡過了術后感染這一難關。
楊志敏副院長帶隊中西醫(yī)結合查房
經過中醫(yī)藥的積極干預和團隊的不懈努力,患者術后胃腸功能紊亂得到了明顯改善,術后疼痛以及心理焦慮等問題也得到了一定程度的緩解。術后4天,黎叔就可以進食,5天就可以下床行走,2周后就能自由活動。目前患者術后各項指標良好,即將出院回家。
術后第五天,在醫(yī)護團隊的攙扶下,黎先生可以下床行走
在醫(yī)護團隊的陪伴下,患者可以自由活動
“我以前連完整的一句話都很難說,一直在喘,只能一個字一個字說,你看我現(xiàn)在能站在這里,像正常人一樣說話、活動,真的感謝廣東省中醫(yī)院!”黎先生和妻子眼里閃著淚花,動情地說。
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奔馬律是左心衰還是右心衰
當出現(xiàn)奔馬律的時候,主要考慮是由于左心衰竭時一種額外心音,代表患者已經出現(xiàn)器質性心臟病。奔馬律容易和第三心音相混,如果出現(xiàn)奔馬律,立即到醫(yī)院門診就診。出現(xiàn)左心功能衰竭時,會出現(xiàn)射血量減少,舒張期負荷過... 詳細»
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心衰指標
心臟功能衰竭的指標,即包括一些生物標志物和一些影像學檢查指標:第一、心臟功能衰竭的生物標志物,一般主要是指利鈉肽生物標志物,可以對心臟功能衰竭患者進行初步的篩查以及評估病情的嚴重程度。一般可以通過測定... 詳細»