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張國喜 副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 泌尿外科
睪丸癌是男性生殖系統(tǒng)一種少見的惡性腫瘤，睪丸癌的早期臨床表現(xiàn)的不明顯，發(fā)現(xiàn)睪丸部位出現(xiàn)腫塊，需進行進一步的檢查，才可確診是睪丸癌，睪丸癌需要與睪丸或陰囊內(nèi)諸多良性疾病相區(qū)別。
鑒別睪丸癌的方法主要有三種：
陰囊的體格檢查及陰囊透光試驗：
醫(yī)生在檢查時可用一只手或雙手雙側(cè)同時比較觸診，體檢可觸及患側(cè)睪丸腫大、質(zhì)韌以及是否有沉重感，若發(fā)現(xiàn)睪丸增大的現(xiàn)象，應(yīng)及時作透光試驗。
實驗室檢查，包括睪丸癌的腫瘤標志物、血清：
1、血清腫瘤標志物的檢測有助于惡性腫瘤的診斷、療效觀察、病情進展和復(fù)發(fā)的可能性進行監(jiān)測，患者可反復(fù)測定，以便動態(tài)監(jiān)測，具有一定的臨床應(yīng)用依據(jù)。
2、血清學(xué)腫瘤標志物可作為治療效果的評價指標，但一般不作為主要的診斷指標。
陰囊及盆腔的影像學(xué)檢查，如陰囊B超、盆腔CT、磁共振：
1、B超顯示睪丸均勻性增大，回聲增強而不均，血流信號強。陰囊超聲可明確探測到睪丸腫瘤，并可顯示腫瘤在睪丸外還是在睪丸內(nèi)。
2、CT檢查可清楚顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系，確定有無轉(zhuǎn)移灶。
3、睪丸核磁共振可發(fā)現(xiàn)占位性的病變，一旦發(fā)現(xiàn)睪丸占位，需要進一步取病理檢查確診或者是做睪丸切除術(shù)后病理里確診。
一般來說，睪丸癌在早期時，可自我發(fā)現(xiàn)和進行監(jiān)測。首先從解剖部位來看，睪丸位于體外，因此極為容易發(fā)現(xiàn)異常；其次雙側(cè)睪丸不可能同時發(fā)生腫瘤，一般只會引發(fā)一側(cè)睪丸出現(xiàn)異常，一旦出現(xiàn)雙側(cè)睪丸不對稱，建議立即去醫(yī)院就診，明確診斷，以免耽誤最佳治療的時機。
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