指導(dǎo)專家：廣東省婦幼保健院 神經(jīng)康復(fù)科 劉芳
6月28日“國際癲癇關(guān)愛日”即將來臨，關(guān)愛癲癇人群，讓我們從日常生活開始！
一、癲癇孩子日常飲食和生活中要注意什么？
常常有傳言癲癇患兒不能吃肉（特別是羊肉），不能吃雞蛋，不能吃螃蟹等等，其實(shí)這些食物都是很有營養(yǎng)的，是孩子生長發(fā)育所必須的，盲目停食反倒對(duì)孩子造成更多的傷害。這些孩子一般主張正常飲食，在正常飲食上有一些注意的地方：1、在睡前避免過飽，避免一次性進(jìn)食大量蛋白含量高的食物，少量多餐，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)食肉類，是不會(huì)增加發(fā)病幾率的。2、癲癇患兒因?yàn)榘l(fā)作的不確定性，盡量避免進(jìn)食干果、果凍、葡萄、櫻桃等帶核的水果，實(shí)在想吃可以碾碎、去核，在家長的監(jiān)督下小心進(jìn)食。3、盡量避免刺激性的飲食，比如辣椒、芥末、咖啡、奶茶等，這些食物容易增加大腦興奮性，有可能會(huì)誘發(fā)癲癇發(fā)作。4、多吃新鮮的蔬菜水果。
日常衣著簡(jiǎn)單寬松，避免穿一些穿脫困難、可能造成意外纏繞窒息的衣物。生活相對(duì)規(guī)律，避免勞累，避免熬夜，避免玩刺激性游戲，充足的睡眠能保護(hù)大腦皮層神經(jīng)細(xì)胞。
二、癲癇孩子服藥應(yīng)注意什么？萬一吐了怎么辦呢？
孩子確診癲癇后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、癲癇發(fā)作和綜合征類型選用合適藥物進(jìn)行抗發(fā)作治療。為減少副反應(yīng)、防止出現(xiàn)過敏等，抗癲癇藥通常都是從最小劑量開始服用，根據(jù)病情逐漸增加藥量至能控制發(fā)作而不產(chǎn)生毒性反應(yīng)的有效劑量。所以，家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下，按時(shí)服藥，監(jiān)測(cè)血藥濃度，根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不要擅自增、減、停、漏服藥物，更不能“三天打魚兩天曬網(wǎng)”，時(shí)停時(shí)服。實(shí)際上大多數(shù)抗癲癇藥物發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)還是很小的。而突然停藥會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血藥濃度下降發(fā)生反跳，引起癲癇嚴(yán)重發(fā)作，甚至發(fā)生癲癇持續(xù)狀態(tài)。
孩子服藥嘔吐后是否需要補(bǔ)服？需要考慮不同藥物種類、劑型和服藥后時(shí)間等。一般而言，如果服用的是口服液，藥物吸收較快，吃藥后立刻嘔吐可以適當(dāng)補(bǔ)回原來的量，如果吃藥半小時(shí)后嘔吐了可以不用補(bǔ)服。如果服用的是片劑，比如緩釋片、糖衣片，藥物吸收相對(duì)緩慢，如果在0.5-1小時(shí)內(nèi)大量嘔吐，則予口腔清潔漱口后再補(bǔ)服一次；若服1小時(shí)后嘔吐，補(bǔ)半量；超過2小時(shí)后嘔吐，則可不補(bǔ)服。
三、遇到孩子癲癇發(fā)作，家長應(yīng)該怎么辦？
1、加強(qiáng)保護(hù)，避免傷害：首先要將患者移至相對(duì)安全地帶，避免跌傷、燙傷、誤傷等意外發(fā)生。
2、注意呼吸，防止誤吸：頭偏向一側(cè)或側(cè)臥，解開衣領(lǐng)；清除口鼻腔分混物，保持呼吸道通暢；不要喂水、喂藥，以免嗆咳誤吸。
3、減少刺激，避免按壓：不要強(qiáng)行放置物品至口中，不要掐人中；不要嘗試扶患者站立、坐起，不要按壓四肢以免骨折。
4、如有必要，及時(shí)就醫(yī)：大部分發(fā)作3-5 分鐘后會(huì)自然停止。如孩子首次發(fā)作、發(fā)作時(shí)間超過5分鐘或者連續(xù)發(fā)作、發(fā)作動(dòng)作終止后患者意識(shí)不能恢復(fù)、發(fā)作過程中受傷、合并心臟病等其他疾患，建議及時(shí)就醫(yī)。
認(rèn)真觀察發(fā)作表現(xiàn)，幫助醫(yī)生確定診斷和發(fā)作類型；確保安全的情況下，手機(jī)拍攝角度光線適宜的視頻。
四、癲癇孩子能不能打預(yù)防針？
1、暫緩接種：暫時(shí)的頻繁發(fā)作、正處于感染或發(fā)熱期間、免疫性疾病急性發(fā)作期。
2、可以接種：無論是否服用抗癲癇發(fā)作藥物，6個(gè)月及以上未發(fā)作的癲癇患者；有癲癇家族史者都可接種疫苗。疫苗接種風(fēng)險(xiǎn)同一般兒童。
3、停止接種：對(duì)疫苗成分過敏或首劑疫苗過敏者。
接種后，要注意48小時(shí)密切監(jiān)測(cè)體溫，發(fā)熱會(huì)引起癲癇發(fā)作閾值降低。如發(fā)熱，常規(guī)應(yīng)用退熱藥。
五、對(duì)癲癇孩子的長程管理，還應(yīng)該注意什么？
1、堅(jiān)持規(guī)律定時(shí)服藥，以不影響孩子的日常生活尤其睡眠為宜，不需要精確到分鐘，服藥時(shí)間前后相差半小時(shí)，甚至1小時(shí)也是允許的。
2、注意觀察療效和不良反應(yīng)的觀察，可以記錄癲癇日記
3、定期復(fù)診復(fù)查：用藥初期一個(gè)月、三個(gè)月，穩(wěn)定后半年或體重波動(dòng)2Kg、癥狀明顯波動(dòng)應(yīng)該復(fù)診，定期復(fù)查肝腎功能血尿常規(guī)等。服用德巴金女性患者每半年復(fù)查卵巢，腦電圖半年復(fù)查一次，半年-1年神經(jīng)發(fā)育評(píng)估一次等
4、重視共患?。涸诳拱d癇發(fā)作治療的同時(shí)，重視共患的其他疾病的早起識(shí)別、評(píng)估和干預(yù)，如認(rèn)知障礙、多動(dòng)癥、孤獨(dú)癥、睡眠障礙等，實(shí)現(xiàn)全面管理。
參考文獻(xiàn)
1、癲癇公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急.全球癲癇報(bào)告2019.
2、中國抗癲癇協(xié)會(huì). 臨床診療指南?癲癇病分冊(cè)（2023修訂版）[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2023.
3、Scheffer IE, et al. Epilepsia 2017,58(4):512-521.
4、中國實(shí)用兒科雜志，2019，34（2）：82-83
(通訊員：林惠芳)
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