根據(jù)國(guó)際尿控組織的報(bào)道，全世界大約有59%的人群受到尿失禁、尿頻尿急、排尿困難、膀胱疼痛綜合征相關(guān)癥狀的困擾，這些癥狀不僅嚴(yán)重影響患者的日常生活、工作和社交活動(dòng)，同時(shí)也給社會(huì)帶來了巨大的負(fù)擔(dān)。

為提高人們對(duì)失禁相關(guān)問題的認(rèn)識(shí)，喚起人們對(duì)失禁類疾病的重視，世界失禁和骨盆問題聯(lián)合會(huì) (WFIPP)以及國(guó)際尿控組織（ICS）于2009年發(fā)起并設(shè)立世界尿失禁周這一健康公益項(xiàng)目。

今年，在中國(guó)，泌尿功能障礙預(yù)防和康復(fù)聯(lián)盟聯(lián)合了全國(guó)40余位專家，共同開展2023年世界尿失禁周（WCW）線上義診與科普教育系列公益活動(dòng)，同時(shí)開展在線義診咨詢、解疑答惑，幫助每一個(gè)需要被幫助的人們。對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科黃海教授作為本次義診科普活動(dòng)的主要發(fā)起人，也呼吁道：“讓我們攜手共同呼吁人們對(duì)尿失禁疾病的重視，關(guān)注深受失禁困擾的人們，并給予他們幫助和支持?！?/p>

（黃海教授在直播中）

陳琦副主任醫(yī)師：女性壓力性尿失禁患病率達(dá)到22.9%！

女性尿失禁是一個(gè)非常隱秘，發(fā)病卻非常廣的一種疾病，嚴(yán)重影響著各個(gè)年齡階層的女性群體，還會(huì)出現(xiàn)各種尷尬問題，最典型的就是難以控制的、不自主的排尿，導(dǎo)致女性生活質(zhì)量明顯降低。

尿失禁作為世界五大慢性疾病之一，常分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁以及充盈性尿失禁四種類型，其中壓力性尿失禁是最常見的類型。據(jù)2006年北京地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，成年女性壓力性尿失禁的患病率為22.9%，并隨著年齡增大明顯增加。

對(duì)于女性壓力性尿失禁的發(fā)病，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院泌尿外科陳琦副主任醫(yī)師重點(diǎn)提到了3點(diǎn)原因：

1.女性絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致尿道粘膜萎縮；

2.多次生育、肥胖導(dǎo)致的骨盆肌肉松弛；

3.長(zhǎng)期便秘、婦科手術(shù)史、長(zhǎng)期吸煙和酒精攝入等引起尿道括約肌功能減退等。

張西玲副主任醫(yī)師：泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)這些癥狀，可千萬別“憋”著！

下泌尿道的問題長(zhǎng)久以來很少受到泌尿外科醫(yī)生的重視，認(rèn)為這是個(gè)“死不了的”問題。但其實(shí)泌尿問題不僅嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，而且其病理生理的改變也遠(yuǎn)比想象中復(fù)雜。

常見的泌尿系統(tǒng)癥狀包括儲(chǔ)尿癥狀和排尿癥狀，儲(chǔ)尿癥狀比如尿頻、夜尿、尿急、膀胱疼痛等，排尿癥狀比如尿流緩慢、尿流中斷、尿等待、壓力排尿等。同時(shí)在臨床上最常見的排尿功能障礙疾病包括有尿路感染、壓力性尿失禁、膀胱過度活動(dòng)癥、尿道疼痛綜合征、神經(jīng)源性膀胱等等。

當(dāng)出現(xiàn)排尿障礙相關(guān)癥狀時(shí)，中國(guó)醫(yī)大四院第二泌尿外科張西玲副主任醫(yī)師建議大家要及時(shí)就醫(yī)檢查，常見的檢查項(xiàng)目有B超檢查、尿動(dòng)力學(xué)檢查、CT和磁共振檢查，以及膀胱鏡檢查等。同時(shí)在就診前，建議大家在家做一個(gè)24小時(shí)排尿日記，可幫助診治。

李奎慶副主任醫(yī)師：不尿不行、老起夜……可能是膀胱出了問題！

泌尿功能障礙相關(guān)疾病中，有一種以尿急癥狀為特征的征候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁的疾病——膀胱過度活動(dòng)癥（OAB），這一疾病給患者生活、生理、社會(huì)以及心理等各個(gè)方面都造成了嚴(yán)重影響。所以應(yīng)該及時(shí)、正確、合理地對(duì)這一疾病進(jìn)行診斷和治療

對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科李奎慶副主任醫(yī)師給我們介紹到了對(duì)于OAB診斷和治療相關(guān)的重點(diǎn)：

第一，OAB的診斷。首先最關(guān)鍵是在于對(duì)病史的采集，包括典型癥狀、相關(guān)癥狀、生活習(xí)慣以及相關(guān)病史等。其次是進(jìn)行相關(guān)的檢查，包括體格檢查、尿常規(guī)檢查、B超檢查等。

第二，OAB的治療。OAB的治療主要有保守治療，藥物治療、進(jìn)階治療和骶神經(jīng)調(diào)控治療等方法。其中M受體阻滯劑是目前OAB一線治療藥物，可幫助最大限度減少副作用。

孟小鑫主任醫(yī)師：一咳嗽就漏尿，是尿失禁？2種治療方案輕松解決！

咳嗽、笑、噴嚏時(shí)發(fā)生漏尿，行走、上樓梯時(shí)發(fā)生漏尿……你有過類似的尷尬么？這些癥狀表現(xiàn)都屬于非常典型的壓力性尿失禁。

所謂壓力性尿失禁就是指噴嚏、咳嗽或運(yùn)動(dòng)等腹壓增高時(shí)出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口漏出，往往好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦以及圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后高齡女性。

對(duì)這一疾病的治療方案常包括有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科孟小鑫主任醫(yī)師詳細(xì)介紹：

1.非手術(shù)治療。非手術(shù)治療主要是通過行為治療、生活方式干預(yù)和藥物治療等手段幫助改善，一般都不會(huì)出現(xiàn)副作用。比如通過盆底肌功能訓(xùn)練，可以幫助加強(qiáng)盆底肌肉，改善尿道、肛門括約肌功能。

2.手術(shù)治療。手術(shù)治療主要有陰道前壁修補(bǔ)術(shù)、恥骨后膀胱尿道懸吊術(shù)、闊筋膜膀胱頸尿道懸?guī)g(shù)、無張力尿道懸吊術(shù)（TVT）、經(jīng)閉孔尿道懸吊術(shù)（TOT\TVT-O）以及尿道周圍注射術(shù)等等手術(shù)方式。

陳娟副主任醫(yī)師：尿失禁手術(shù)后，不漏尿了，就不需要盆底康復(fù)了？

尿失禁手術(shù)后，不漏尿了，就不需要盆底康復(fù)了？這種認(rèn)知是錯(cuò)誤的！

盆底的康復(fù)訓(xùn)練，就如同長(zhǎng)了蛀牙，牙醫(yī)做完治療后，我們還是需要繼續(xù)刷牙，是我們終身需要掌握的一個(gè)技能。為什么這么說呢？因?yàn)槿绻覀円呀?jīng)出現(xiàn)了盆底肌肉的松弛，神經(jīng)系統(tǒng)的紊亂，導(dǎo)致需要進(jìn)行治療，那么相對(duì)來說比別人可能更容易出現(xiàn)問題。因此，積極開展正確的訓(xùn)練，才能真正遠(yuǎn)離漏尿的煩惱。

那么想要從盆底康復(fù)訓(xùn)練中獲益，這3個(gè)重點(diǎn)要記?。?/p>

重點(diǎn)一：恢復(fù)骨盆底和腹部的肌肉和結(jié)締組織，加強(qiáng)肌肉的能力。

重點(diǎn)二：學(xué)會(huì)增強(qiáng)控制力并放松有問題的緊張的肌肉，培養(yǎng)感知和控制力。

重點(diǎn)三：知道骨盆區(qū)域的工作原理，以及如何保持康復(fù)期間取得的成果。

不僅如此，陜西省人民醫(yī)院泌尿外科陳娟副主任醫(yī)師還提醒道：“盆底康復(fù)包含的生活方式調(diào)節(jié)、凱格爾訓(xùn)練、呼吸技巧、疼痛管理技巧等等，這些都應(yīng)該融入在日常生活當(dāng)中”。

盧俊霖醫(yī)學(xué)博士：神經(jīng)源性膀胱，除了中樞神經(jīng)因素外，還有哪些病因？

盆底疾病與我們的年齡密切相關(guān)，其發(fā)病率會(huì)隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸升高，尤其是65歲以上的老年男性。隨著我國(guó)社會(huì)老齡化程度加深，有不少老年朋友都受到盆底疾病的影響。其中神經(jīng)源性膀胱屬于常見的，影響老年人身體健康的盆底疾病之一，可能是由于腦血管意外、顱腦腫瘤、腦癱等中樞神經(jīng)系統(tǒng)因素所引起。

那么除此之外，還有哪些因素有可能造成神經(jīng)源性膀胱呢？對(duì)此，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科盧俊霖醫(yī)學(xué)博士提到以下了4點(diǎn)病因：

1.外周神經(jīng)系統(tǒng)因素：包括糖尿病、酗酒、藥物濫用、卟啉病以及結(jié)節(jié)病。

2.感染性疾?。喊ǐ@得性免疫缺陷綜合癥、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根炎、帶狀皰疹、脊髓灰質(zhì)炎、梅毒以及結(jié)核病。

3.醫(yī)源性因素：包括脊柱手術(shù)、根治性盆腔手術(shù)以及區(qū)域脊髓麻醉。

4.其他原因：包括Hinman綜合癥、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及家族性淀粉樣變性多發(fā)性神經(jīng)病變。

賴義明副主任醫(yī)師：大人也會(huì)“尿褲子”？醫(yī)生：這是病，得治！

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院泌尿外科賴義明副主任醫(yī)師說道：“有的人可能害怕說出來，大人也會(huì)“尿褲子”，被人嘲笑，但其實(shí)這是由于尿失禁這一疾病所引起的，所以患者可能會(huì)不自主的、無意識(shí)的排尿?！?/p>

尿失禁又稱“社交癌”，因?yàn)檫@一疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了很大的困擾，主要是體現(xiàn)在這些方面：

1.生理方面：患者受長(zhǎng)期漏出尿液的刺激，還可能會(huì)引起會(huì)陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，易引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結(jié)石，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響雙側(cè)的腎臟功能。

2.心理方面：可能出現(xiàn)抑郁、羞慚、喪失自信、害怕成為家庭負(fù)擔(dān)等心理。

3.性生活：回避性生活、減少親密行為。

4.職業(yè)方面：無法長(zhǎng)時(shí)間工作、工作效率下降。

5.社會(huì)方面：不敢遠(yuǎn)行，減少社交活動(dòng)。

因此，如果出現(xiàn)尿頻、尿急、夜尿等癥狀時(shí)，一定要及時(shí)地、積極地進(jìn)行診斷與治療，不要過度焦慮與恐懼。

（8位直播醫(yī)生在直播中）