根據國際尿控組織的報道，全世界大約有59%的人群受到尿失禁、尿頻尿急、排尿困難、膀胱疼痛綜合征相關癥狀的困擾，這些癥狀不僅嚴重影響患者的日常生活、工作和社交活動，同時也給社會帶來了巨大的負擔。

為提高人們對失禁相關問題的認識，喚起人們對失禁類疾病的重視，世界失禁和骨盆問題聯合會 (WFIPP)以及國際尿控組織（ICS）于2009年發(fā)起并設立世界尿失禁周這一健康公益項目。

今年，在中國，泌尿功能障礙預防和康復聯盟聯合了全國40余位專家，共同開展2023年世界尿失禁周（WCW）線上義診與科普教育系列公益活動，同時開展在線義診咨詢、解疑答惑，幫助每一個需要被幫助的人們。對此，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科黃海教授作為本次義診科普活動的主要發(fā)起人，也呼吁道：“讓我們攜手共同呼吁人們對尿失禁疾病的重視，關注深受失禁困擾的人們，并給予他們幫助和支持?！?/p>

（黃海教授在直播中）

陳琦副主任醫(yī)師：女性壓力性尿失禁患病率達到22.9%！

女性尿失禁是一個非常隱秘，發(fā)病卻非常廣的一種疾病，嚴重影響著各個年齡階層的女性群體，還會出現各種尷尬問題，最典型的就是難以控制的、不自主的排尿，導致女性生活質量明顯降低。

尿失禁作為世界五大慢性疾病之一，常分為壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁以及充盈性尿失禁四種類型，其中壓力性尿失禁是最常見的類型。據2006年北京地區(qū)流行病學調查顯示，成年女性壓力性尿失禁的患病率為22.9%，并隨著年齡增大明顯增加。

對于女性壓力性尿失禁的發(fā)病，西安交通大學第二附屬醫(yī)院泌尿外科陳琦副主任醫(yī)師重點提到了3點原因：

1.女性絕經后雌激素水平下降導致尿道粘膜萎縮；

2.多次生育、肥胖導致的骨盆肌肉松弛；

3.長期便秘、婦科手術史、長期吸煙和酒精攝入等引起尿道括約肌功能減退等。

張西玲副主任醫(yī)師：泌尿系統(tǒng)出現這些癥狀，可千萬別“憋”著！

下泌尿道的問題長久以來很少受到泌尿外科醫(yī)生的重視，認為這是個“死不了的”問題。但其實泌尿問題不僅嚴重影響著患者的生活質量，而且其病理生理的改變也遠比想象中復雜。

常見的泌尿系統(tǒng)癥狀包括儲尿癥狀和排尿癥狀，儲尿癥狀比如尿頻、夜尿、尿急、膀胱疼痛等，排尿癥狀比如尿流緩慢、尿流中斷、尿等待、壓力排尿等。同時在臨床上最常見的排尿功能障礙疾病包括有尿路感染、壓力性尿失禁、膀胱過度活動癥、尿道疼痛綜合征、神經源性膀胱等等。

當出現排尿障礙相關癥狀時，中國醫(yī)大四院第二泌尿外科張西玲副主任醫(yī)師建議大家要及時就醫(yī)檢查，常見的檢查項目有B超檢查、尿動力學檢查、CT和磁共振檢查，以及膀胱鏡檢查等。同時在就診前，建議大家在家做一個24小時排尿日記，可幫助診治。

李奎慶副主任醫(yī)師：不尿不行、老起夜……可能是膀胱出了問題！

泌尿功能障礙相關疾病中，有一種以尿急癥狀為特征的征候群，常伴有尿頻和夜尿癥狀，可伴或不伴有急迫性尿失禁的疾病——膀胱過度活動癥（OAB），這一疾病給患者生活、生理、社會以及心理等各個方面都造成了嚴重影響。所以應該及時、正確、合理地對這一疾病進行診斷和治療

對此，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科李奎慶副主任醫(yī)師給我們介紹到了對于OAB診斷和治療相關的重點：

第一，OAB的診斷。首先最關鍵是在于對病史的采集，包括典型癥狀、相關癥狀、生活習慣以及相關病史等。其次是進行相關的檢查，包括體格檢查、尿常規(guī)檢查、B超檢查等。

第二，OAB的治療。OAB的治療主要有保守治療，藥物治療、進階治療和骶神經調控治療等方法。其中M受體阻滯劑是目前OAB一線治療藥物，可幫助最大限度減少副作用。

孟小鑫主任醫(yī)師：一咳嗽就漏尿，是尿失禁？2種治療方案輕松解決！

咳嗽、笑、噴嚏時發(fā)生漏尿，行走、上樓梯時發(fā)生漏尿……你有過類似的尷尬么？這些癥狀表現都屬于非常典型的壓力性尿失禁。

所謂壓力性尿失禁就是指噴嚏、咳嗽或運動等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口漏出，往往好發(fā)于經產婦以及圍絕經期、絕經后高齡女性。

對這一疾病的治療方案常包括有非手術治療和手術治療兩種，江蘇省人民醫(yī)院泌尿外科孟小鑫主任醫(yī)師詳細介紹：

1.非手術治療。非手術治療主要是通過行為治療、生活方式干預和藥物治療等手段幫助改善，一般都不會出現副作用。比如通過盆底肌功能訓練，可以幫助加強盆底肌肉，改善尿道、肛門括約肌功能。

2.手術治療。手術治療主要有陰道前壁修補術、恥骨后膀胱尿道懸吊術、闊筋膜膀胱頸尿道懸?guī)g、無張力尿道懸吊術（TVT）、經閉孔尿道懸吊術（TOT\TVT-O）以及尿道周圍注射術等等手術方式。

陳娟副主任醫(yī)師：尿失禁手術后，不漏尿了，就不需要盆底康復了？

尿失禁手術后，不漏尿了，就不需要盆底康復了？這種認知是錯誤的！

盆底的康復訓練，就如同長了蛀牙，牙醫(yī)做完治療后，我們還是需要繼續(xù)刷牙，是我們終身需要掌握的一個技能。為什么這么說呢？因為如果我們已經出現了盆底肌肉的松弛，神經系統(tǒng)的紊亂，導致需要進行治療，那么相對來說比別人可能更容易出現問題。因此，積極開展正確的訓練，才能真正遠離漏尿的煩惱。

那么想要從盆底康復訓練中獲益，這3個重點要記?。?/p>

重點一：恢復骨盆底和腹部的肌肉和結締組織，加強肌肉的能力。

重點二：學會增強控制力并放松有問題的緊張的肌肉，培養(yǎng)感知和控制力。

重點三：知道骨盆區(qū)域的工作原理，以及如何保持康復期間取得的成果。

不僅如此，陜西省人民醫(yī)院泌尿外科陳娟副主任醫(yī)師還提醒道：“盆底康復包含的生活方式調節(jié)、凱格爾訓練、呼吸技巧、疼痛管理技巧等等，這些都應該融入在日常生活當中”。

盧俊霖醫(yī)學博士：神經源性膀胱，除了中樞神經因素外，還有哪些病因？

盆底疾病與我們的年齡密切相關，其發(fā)病率會隨年齡的增長而逐漸升高，尤其是65歲以上的老年男性。隨著我國社會老齡化程度加深，有不少老年朋友都受到盆底疾病的影響。其中神經源性膀胱屬于常見的，影響老年人身體健康的盆底疾病之一，可能是由于腦血管意外、顱腦腫瘤、腦癱等中樞神經系統(tǒng)因素所引起。

那么除此之外，還有哪些因素有可能造成神經源性膀胱呢？對此，中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科盧俊霖醫(yī)學博士提到以下了4點病因：

1.外周神經系統(tǒng)因素：包括糖尿病、酗酒、藥物濫用、卟啉病以及結節(jié)病。

2.感染性疾?。喊ǐ@得性免疫缺陷綜合癥、急性感染性多發(fā)性神經根炎、帶狀皰疹、脊髓灰質炎、梅毒以及結核病。

3.醫(yī)源性因素：包括脊柱手術、根治性盆腔手術以及區(qū)域脊髓麻醉。

4.其他原因：包括Hinman綜合癥、重癥肌無力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡以及家族性淀粉樣變性多發(fā)性神經病變。

賴義明副主任醫(yī)師：大人也會“尿褲子”？醫(yī)生：這是病，得治！

中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院泌尿外科賴義明副主任醫(yī)師說道：“有的人可能害怕說出來，大人也會“尿褲子”，被人嘲笑，但其實這是由于尿失禁這一疾病所引起的，所以患者可能會不自主的、無意識的排尿?！?/p>

尿失禁又稱“社交癌”，因為這一疾病對患者的生活質量造成了很大的困擾，主要是體現在這些方面：

1.生理方面：患者受長期漏出尿液的刺激，還可能會引起會陰部及下腹部、大腿根部皮疹、皮膚感染、潰爛，易引起泌尿系統(tǒng)的感染、膀胱結石，嚴重時會影響雙側的腎臟功能。

2.心理方面：可能出現抑郁、羞慚、喪失自信、害怕成為家庭負擔等心理。

3.性生活：回避性生活、減少親密行為。

4.職業(yè)方面：無法長時間工作、工作效率下降。

5.社會方面：不敢遠行，減少社交活動。

因此，如果出現尿頻、尿急、夜尿等癥狀時，一定要及時地、積極地進行診斷與治療，不要過度焦慮與恐懼。

（8位直播醫(yī)生在直播中）