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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
心尖區(qū)第一心音亢通常指的是心臟聽診時(shí)心尖區(qū)第一心音的響度增大或強(qiáng)度增加??赡苁秦氀⒓谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥、心肌炎、心包炎、弓形蟲感染等造成的,可以聽從醫(yī)生囑咐使用藥物治療。
1、貧血:由于紅細(xì)胞無法正常合成血紅蛋白或是出現(xiàn)紅細(xì)胞生成障礙,心臟為補(bǔ)償氧供應(yīng)不足,會(huì)增加收縮力并產(chǎn)生亢進(jìn)的心尖區(qū)心音,可能出現(xiàn)疲勞、氣促、頭昏等癥狀??勺襻t(yī)囑服用鐵劑、維生素B12、葉酸等緩解癥狀。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥:甲狀腺過度活躍導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過多,提高機(jī)體代謝,導(dǎo)致心臟開始加速收縮以滿足身體的能量需求,心動(dòng)過速會(huì)引起心尖區(qū)第一心音的亢進(jìn),表現(xiàn)出心悸、失眠、乏力、體重減輕等。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用甲巰咪唑、普萘洛爾等降低血中甲狀腺激素水平。
3、心肌炎:心肌炎引起的炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致心肌組織的損傷和炎性細(xì)胞浸潤,對心肌的正常收縮和放松功能造成一定的影響,導(dǎo)致心肌收縮時(shí)產(chǎn)生更強(qiáng)的聲音。常見有發(fā)熱、肌肉酸痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)。遵從醫(yī)生意見使用呋塞米、硝普鈉、硝酸異山梨酯等改善心肌功能,降低心臟負(fù)荷。
4、心包炎:心包炎是指心包膜的炎癥,它可以導(dǎo)致心肌受壓,引起心肌收縮力增強(qiáng),從而導(dǎo)致心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)。需要遵醫(yī)囑服用阿司匹林、托拉塞米、青霉素等藥物進(jìn)行治療,不可私自用藥。
5、弓形蟲感染:弓形蟲感染是一種由弓形蟲引起的感染性疾病,可以導(dǎo)致心肌炎,引起心肌收縮力增強(qiáng),從而導(dǎo)致心尖區(qū)第一心音亢進(jìn)。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行用藥治療,如乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、克林霉素等。
此外,也可能是敗血癥引起的,建議到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,明確原因,進(jìn)行對癥治療。
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