“我可以重新回到孩子身邊了！為了這個孩子，我們付出了太多太多……現(xiàn)在終于可以開始全新的生活了！”從產(chǎn)后6小時出現(xiàn)主動脈夾層命懸一線被推進(jìn)廣東省中醫(yī)院大學(xué)城醫(yī)院SICU，到如今順利康復(fù)出院，患者劉女士回憶起這段“生死難關(guān)”百感交集。
揣著“炸彈”的孕婦
來自廣西的劉女士年僅40歲，經(jīng)過3次人工受孕終于有了自己的孩子?？删驮谝患胰顺两谙矏傊袝r，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的一次產(chǎn)檢中卻發(fā)現(xiàn)劉女士存在主動脈瘤這一“炸彈”。隨著孕期進(jìn)展，主動脈瘤從51mm增加到了60mm。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院明確告知劉女士，瘤體太大隨時可能破裂，繼續(xù)妊娠意味著母親隨時可能有生命危險。
女本軟弱，為母則剛。劉女士卻堅(jiān)持一定要生下這個孩子。終于等到分娩當(dāng)天，這個寄托了全家人希望的嬰兒順利誕生。然而就在分娩后6小時，劉女士出現(xiàn)了胸背部撕裂樣劇痛，很快被確診為主動脈夾層，命懸一線！
面對如此高危的情況，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院缺乏救治能力。聽聞廣東省中醫(yī)院心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)最近采用人工心臟聯(lián)合針?biāo)幉⒂贸晒戎瘟艘晃粡V西的終末期心臟病患者，而且該團(tuán)隊(duì)在主動脈夾層救治方面經(jīng)驗(yàn)非常豐富，劉女士一家決定拼手一搏，千里奔波追尋一線生機(jī)！
多學(xué)科接力救治
“患者的母愛令人動容！手術(shù)是唯一存活的機(jī)會?？v使產(chǎn)褥期的手術(shù)風(fēng)險大，我也決定為了這個家庭放手一搏?！睆V東省中醫(yī)院心血管大科副主任、心臟大血管外科學(xué)科帶頭人范小平教授接診后，憑借30多年的救治經(jīng)驗(yàn)，迅速召集了麻醉、體外、心臟大血管外科、婦科、心臟大血管外科重癥監(jiān)護(hù)室等各個科室的醫(yī)生，進(jìn)行多學(xué)科會診和救治，在最短時間內(nèi)確定手術(shù)方案，縮短中間環(huán)節(jié)，為患者爭取到更多的治療時間，并通過精準(zhǔn)劑量的麻醉以及婦科醫(yī)生的保駕護(hù)航，最后交由心臟大血管外科醫(yī)生進(jìn)行圍產(chǎn)期主動脈夾層手術(shù)。
孕婦或產(chǎn)婦A型主動脈夾層面臨的最大最嚴(yán)俊的挑戰(zhàn)是能否保大人、保孩子、保子宮，保住整個家庭。為此，全世界的心血管外科專家不斷進(jìn)行救治技術(shù)的改進(jìn)。
手術(shù)中，范小平教授采用淺低溫的灌注策略以及其獨(dú)創(chuàng)的“改良島狀技術(shù)”，將低溫停循環(huán)時間縮短到11分鐘，最大程度地減少術(shù)中臟器功能損傷，避免了手術(shù)中大出血和子宮全切的局面，為患者將來再次生育提供了可能，手術(shù)總共輸血4個單位 。同時，范小平教授還精細(xì)地采用主動脈瓣成形+主動脈竇修補(bǔ)的技術(shù)來處理患者中-重度主動脈瓣返流問題，避免了術(shù)后抗凝治療，提高了其術(shù)后生活質(zhì)量。最終，劉女士終于“死里逃生”。
針?biāo)幉⒂每焖倏祻?fù)
主動脈夾層是妊娠期女性較為罕見的心血管急危重癥。針對劉女士圍產(chǎn)期的特殊情況，廣東省中醫(yī)院成立中西醫(yī)融合診療團(tuán)隊(duì)，為其量身定制了中西醫(yī)結(jié)合治療方案。在術(shù)后治療上，廣東省名中醫(yī)、廣東省中醫(yī)院副院長楊志敏帶領(lǐng)中醫(yī)經(jīng)典圍手術(shù)期團(tuán)隊(duì)潘宗奇主任醫(yī)師、李穎文副主任醫(yī)師脈證并治、針?biāo)幗Y(jié)合，以經(jīng)典理論、脈息術(shù)辨虛實(shí)為法則，辨證劉女士為產(chǎn)后氣血大虧，同時合并夾層，屬于血行脈外；離經(jīng)之血便是瘀，兼有腑熱，以和氣血，通腑熱為法，同時聯(lián)合科室護(hù)理團(tuán)隊(duì)，使用經(jīng)典經(jīng)方和針灸等中醫(yī)特色療法的干預(yù)，為劉女士提供全方位的中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療。
中西醫(yī)融合診療團(tuán)隊(duì)聯(lián)合查房
術(shù)后第一天，在心臟重癥監(jiān)護(hù)室的劉女士便順利脫機(jī)拔管；第三天，劉女士已能在心臟外科中心監(jiān)護(hù)室護(hù)士們的指導(dǎo)下，下地進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)鍛煉，第六天就轉(zhuǎn)到普通病房，現(xiàn)已康復(fù)出院。
劉女士是全國中醫(yī)系統(tǒng)第一例成功救治妊娠期主動脈夾層患者，正是廣東省中醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)迎難而上，改寫了劉女士一家的命運(yùn)。
“醫(yī)院成立中醫(yī)經(jīng)典圍手術(shù)期小組，針對急危重疑難復(fù)雜疾病患者聯(lián)合制定診療方案。大量臨床診療實(shí)踐證明，中醫(yī)藥在圍手術(shù)期可以幫助患者快速康復(fù)，降低圍手術(shù)期并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量?！睏钪久粽f。
通訊員：張靚雯
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