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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
甲胎蛋白偏高可能是生理性的偏高，比如妊娠期，也可能是疾病的體現(xiàn)，比如肝病、肝囊腫、原發(fā)性肝癌、惡性腫瘤等。需要注意及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行檢查，并針對(duì)病因進(jìn)行治療。
1、妊娠期：妊娠期甲胎蛋白會(huì)有所升高，產(chǎn)后會(huì)逐步降低恢復(fù)正常。另外，妊娠期甲胎蛋白>400ug/L時(shí)，可能提示胎兒異常和先兆流產(chǎn)的情況。先兆流產(chǎn)可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，來(lái)選擇終止妊娠還是保胎治療。
2、肝?。捍祟?lèi)患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的甲胎蛋白升高。比如病毒性肝炎，甲胎蛋白通常為25-300ug/L，可以進(jìn)行抗病毒治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用拉米夫定、德福韋酯等藥物，以及服用護(hù)肝片進(jìn)行治療，如有必要還需要進(jìn)行手術(shù)治療。除此之外，還可能是各種肝炎、肝硬化等。
3、肝囊腫：肝囊腫并不是腫瘤，但也可能引起甲胎蛋白含量偏高，但是一過(guò)性的。囊腫較小而無(wú)癥狀，一般無(wú)需處理，定期隨訪(fǎng)即可。囊腫較大壓迫癥狀明顯者，主要行囊腫開(kāi)窗術(shù)治療。
4、原發(fā)性肝癌：原發(fā)性肝癌患者血清甲胎蛋白含量檢測(cè)，可提示甲胎蛋白有所增高。肝切除術(shù)是治療原發(fā)性肝癌的首選方法。對(duì)不能切除的肝癌治療，可根據(jù)具體情況采用術(shù)中肝動(dòng)脈結(jié)扎、肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻、冷凍等治療有一定的療效。
5、其他惡性腫瘤：如：睪丸癌、卵巢癌、畸胎瘤、胃癌、胰腺癌等。尤其當(dāng)甲胎蛋白>300ug/L時(shí)，可能提示惡性腫瘤的發(fā)生。首先需要積極治療原發(fā)病，進(jìn)行病理化驗(yàn)，明確腫瘤的性質(zhì)和分期，再做針對(duì)性的治療，可能的治療包括手術(shù)治療、放療、化療等。
出現(xiàn)檢測(cè)值異常時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行辨別，明確病因，以免延誤病情的診治。
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甲胎蛋白偏高23
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