-
-
喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
摘要：60歲老翁5個多月前無誘因下出現(xiàn)進食困難，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，查無痛胃腸鏡提示：食管胸下段中分化鱗狀細胞Ca；霉菌性食管炎；膽汁反流性胃炎；十二指腸球部潰瘍疤痕，未進一步治療。為進一步診治來我院就診，經(jīng)深入檢查，擬“食管鱗狀細胞癌”收入我科。我們?yōu)榛颊咧贫诵螺o助化療+手術(shù)治療的方案，最終患者病情得到控制。
【基本信息】性別：男，年齡：60歲
【疾病類型】食管鱗狀細胞癌
【就診醫(yī)院】廣東省人民醫(yī)院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】白蛋白結(jié)合型紫杉醇+卡鉑、胸腹三切口食管部分切除術(shù)+腹腔鏡下腹腔黏連松解術(shù)+胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)
【治療周期】化療21天，手術(shù)住院治療9天
【治療效果】病情已得到控制，腫瘤切除
一、初次面診
一名60歲的男性患者，5個多月前無明顯誘因下出現(xiàn)進食困難，進食時需服水，不伴咳嗽咳痰、胸悶胸痛、惡心嘔吐等不適。遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，查無痛胃腸鏡提示：食管胸下段中分化鱗狀細胞Ca；霉菌性食管炎；膽汁反流性胃炎；十二指腸球部潰瘍疤痕，未進一步治療。為進一步診治，患者輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，于2021年9月來我院就診，經(jīng)影像學檢查、食管鏡檢查、組織病理學檢查等，確診為食管鱗狀細胞癌。我們根據(jù)患者的實際情況，經(jīng)多學科探討，為其制定了新輔助化療+手術(shù)治療的治療方案，患者及家屬也接受了我們的治療方案。
新輔助化療前影像學檢查所示
二、治療經(jīng)過
新輔助化療即手術(shù)之前進行的化療，能使腫瘤縮小，為手術(shù)創(chuàng)造機會。我們于2021年10月10日至10月31日予以患者紫杉醇（白蛋白結(jié)合型）+卡鉑進行全身化療，腫瘤得到了縮小，達到了手術(shù)指征。于是患者在我們的指導下完成了術(shù)前相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥、進行相關(guān)準備后，進行了胸腹三切口食管部分切除術(shù)+腹腔鏡下腹腔粘連松解術(shù)+胸腔鏡下肺楔形切除術(shù)。
三、治療效果
患者化療的過程順利，毒副反應可耐受，并且手術(shù)非常順利，腫瘤原發(fā)病灶及淋巴結(jié)都徹底切除干凈，術(shù)后患者沒有出現(xiàn)并發(fā)癥以及不良反應，術(shù)后快速康復。后續(xù)的嚴密隨診中未見明確癌組織殘留，也沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)的跡象。患者的不適癥狀得到了解除，生活質(zhì)量得到了改善。
四、注意事項
進行手術(shù)之后，患者及其家屬對我們表示了感謝，我們也感謝這位老年患者以及家屬對我們醫(yī)院治療的肯定。接受我們治療之后的第2天，我們囑咐這位老年患者可以考慮開始飲用少量清水，期間也可靜脈給予營養(yǎng)支持。待恢復尚可后，可給予流質(zhì)飲食，如米糊、芝麻糊等，再慢慢過渡至如稀飯、肉末、菜泥等。待完全恢復后，可慢慢過渡到正常飲食。
五、個人感悟
本例患者術(shù)前進行新輔助化療，為他帶來了新的生機，使其獲益最大化。新輔助雖然還沒有國家指南，但是在各大醫(yī)療中心基本比較常規(guī)了，期待著新輔助化療更好的數(shù)據(jù)總結(jié)和發(fā)表，為更多患者帶來免疫時代的新指南。
-
-
什么是食管鱗狀細胞癌
喬貴賓 主任醫(yī)師
-
-
食管鱗狀細胞癌怎么治
徐崗 主任醫(yī)師
-
-
食管鱗狀細胞癌惡性程度怎樣
鄭遠 副主任醫(yī)師
-
-
食管鱗狀細胞癌怎么治
鄭遠 副主任醫(yī)師
-
-
食管中分化鱗狀細胞癌嚴重嗎
喬貴賓 主任醫(yī)師
-
-
上海市肺科醫(yī)院 胸外科
擅長：長期從事于胸外科...
-
-
上海市肺科醫(yī)院 胸外科
擅長：擅長肺部結(jié)節(jié)診治...
-
-
山東省腫瘤醫(yī)院 胸外三病區(qū)
擅長：食管癌、肺癌、賁...
-
-
廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院 胸外科
擅長：肺癌、食管癌、縱...
-
-
北京大學腫瘤醫(yī)院 胸外一科
擅長：食管癌，肺癌
-
-
天津市胸科醫(yī)院 胸外科
擅長：各類胸外科疾病的...
-
-
山東省腫瘤醫(yī)院 胸外一病區(qū)
擅長：胸部腫瘤外科治療...
-
-
云南省腫瘤醫(yī)院 胸外科
擅長：擅長胸部腫瘤的綜...
-
-
南部縣人民醫(yī)院 胸外科
擅長：擅長各段食管癌、...
-
-
廣東汕尾市第二人民醫(yī)院 胸外科
擅長：擅長：胸腔鏡肺大...
-
-
大竹縣人民醫(yī)院 心胸外科
擅長：擅長心胸外科、腫...
-
-
天津市武清區(qū)中醫(yī)院 胸外科門診
擅長：擅于腮腺、頜下腺...
-
-
王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
食管鱗狀細胞癌分幾級
-
-
王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
食管鱗狀細胞癌能活多久
-
-
吳海濤 朝陽市中心醫(yī)... 腫瘤內(nèi)科
食管鱗狀細胞癌怎么治
-
-
王坤 宿州市立醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科
食管鱗狀細胞癌能治愈嗎
-
-
老人罹患食管鱗狀細胞癌，經(jīng)治療癌細胞消失
80歲的男性患者，于2021年8月無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難、進食硬食困難，遂去番禺區(qū)中醫(yī)院檢查，提示食管癌，伴縱隔7區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，未進一步治療。為進一步診治來我院就診，結(jié)合患者的病情及輔助檢查結(jié)果，擬“... 詳細»
-
-
60歲老翁罹患食管鱗狀細胞癌，治療后病情得到控制
60歲老翁5個多月前無誘因下出現(xiàn)進食困難，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，查無痛胃腸鏡提示：食管胸下段中分化鱗狀細胞Ca；霉菌性食管炎；膽汁反流性胃炎；十二指腸球部潰瘍疤痕，未進一步治療。為進一步診治來我院就診，經(jīng)... 詳細»
-
-
7旬老媼患食管鱗狀細胞癌，綜合治療后達到完全緩解
一名70歲的老年婦人，半年前無明顯誘因出現(xiàn)吞咽困難，遂到當?shù)蒯t(yī)院就診，考慮考慮食管癌的可能，但未進一步治療。為進一步診治，患者于2021年8月來我院就診，結(jié)合患者的病情及輔助檢查結(jié)果，擬“食管鱗狀細胞... 詳細»
-
-
低分化鱗狀細胞癌治療
低分化鱗狀細胞癌治療，這個腫瘤臨床治療上主要給予行手術(shù)切除，術(shù)前要行相關(guān)的影像學檢查評估病灶的大小、位置、是否伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，若沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的，單純的給予腫瘤擴大切除，既能夠達到治愈。若伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)... 詳細»
公眾號
頭條號
百家號