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李勝龍 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 肛腸外科
摘要：28歲的李小姐是某公司的一名文員，一年前反復(fù)出現(xiàn)肛周瘙癢不適，自己在藥店買了藥膏外涂也沒有改善，影響了正常的工作與生活，于2022年3月來我科就診，經(jīng)?？茩z查后診斷為內(nèi)痔+肛門濕疹，根據(jù)患者的實際情況，我們給患者制定了藥物治療的方案，目前李小姐癥狀解除，內(nèi)痔+肛門濕疹得到了痊愈。
【基本信息】性別：女，年齡：28歲
【疾病類型】內(nèi)痔、肛門濕疹
【就診醫(yī)院】南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療（痔瘡膏+他克莫司軟膏）
【治療周期】7天
【治療效果】癥狀解除，目前痊愈
一、初次面診
李小姐是某公司的一名文員，今年28歲，平時作息習(xí)慣與飲食習(xí)慣很無規(guī)律，晚上往往要12點后才入睡，平時又喜好進(jìn)食辛辣刺激性的食物，于一年前反復(fù)出現(xiàn)肛門瘙癢不適。發(fā)病后曾自行在藥店買藥，但瘙癢的癥狀并未改善，嚴(yán)重影響了日常的工作與生活。在同事的勸導(dǎo)下，李小姐在2022年3月來到我們科室就診。我們經(jīng)?？茩z查后確定為內(nèi)痔+肛門濕疹，根據(jù)李小姐的實際情況，我們?yōu)樗贫怂幬镏委煹姆桨?，她欣然同意了?/p>
二、治療經(jīng)過
李小姐來診后，我們?yōu)槠渥隽烁亻T的?？茩z查，發(fā)現(xiàn)其肛周皮膚可見增粗、皸裂、顏色變淺，存在散在的紅斑及丘疹，皮損邊緣較清楚；指檢肛門及直腸下段（-），指套干凈；肛門鏡檢查可見齒狀線上粘膜成輕度隆起，肛隱窩充血不明顯。根據(jù)檢查的情況給患者做了充分的詳細(xì)說明，分析利弊，制定了藥物治療的方案。藥物治療方案持續(xù)的時間為一周，主要是讓患者交替外用痔瘡膏和他克莫司軟膏。除藥物對癥治療外，我們還交代了李小姐日常需要做好護(hù)理工作。
內(nèi)痔+肛門濕疹圖片
三、治療效果
痔瘡膏主要是用于治療內(nèi)痔的，將痔瘡膏均勻涂抹于局部，能保護(hù)痔黏膜，起到消腫、止痛的效果。他克莫司軟膏主要是用來治療肛門濕疹的，具有抗組胺、抗炎等作用，能緩解肛門瘙癢癥狀。李小姐用藥后，耐受性良好，并未出現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)。經(jīng)一周的藥物治療后，李小姐肛周的不適癥狀明顯改善，目前內(nèi)痔+肛門濕疹已治愈，恢復(fù)了正常的生活和工作。后續(xù)再也沒有出現(xiàn)肛門瘙癢不適癥狀。
四、注意事項
經(jīng)過上述的藥物治療，李小姐的病情得到明顯的好轉(zhuǎn)，這是一件值得高興的事。我們囑咐李小姐在藥物治療期間，還應(yīng)做好日常護(hù)理工作，要注意保持肛門的清潔、干燥，當(dāng)肛門出現(xiàn)瘙癢時，要避免抓撓。日常應(yīng)規(guī)律作息，不要熬夜，晚上盡量10點前入睡。還要改善飲食結(jié)構(gòu)，不要再繼續(xù)吃辛辣刺激性食物，可多吃新鮮的瓜果蔬菜，多喝水，保持大便通暢。
五、個人感悟
李小姐之所以會出現(xiàn)內(nèi)痔和肛門濕疹，考慮是她經(jīng)常不規(guī)律作息和飲食不合理誘發(fā)了內(nèi)痔，當(dāng)內(nèi)痔脫出時，容易伴有黏液分泌物流出，而這些流出的黏液分泌物會刺激肛周皮膚，進(jìn)而可形成肛門濕疹，出現(xiàn)肛門瘙癢癥狀。內(nèi)痔和肛門濕疹如果不及時治療，會嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。好在李小姐最后還是選擇了就醫(yī)，積極配合我們進(jìn)行干預(yù)治療，才使得內(nèi)痔和肛門濕疹得到了治愈，恢復(fù)了正常的生活和工作。部分患有內(nèi)痔和肛門濕疹的患者，可能會顧及隱私，不好意思正規(guī)就診，會私自濫用藥物進(jìn)行治療，這其實是不提倡的，出現(xiàn)不適癥狀時，還是建議盡早到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，不要自行用藥。
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