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劉仲榮 主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 皮膚科
摘要：一位6歲的小男孩，面部白斑1年余，于2021年5月來我院門診就診。2020年3月時患兒監(jiān)護人發(fā)現(xiàn)患兒右側(cè)面部、頭頂出現(xiàn)白斑，進展迅速，部分頭發(fā)受累變白，并且未發(fā)現(xiàn)明顯誘因。外院通過伍德燈檢查后診斷為白癜風(fēng)，于是患兒家屬帶患兒四處求醫(yī)。經(jīng)過一年時間的治療，患兒的白斑基本恢復(fù)。
【基本信息】性別：男，年齡：6歲
【疾病類型】白癜風(fēng)（節(jié)段型）
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】 2021年5月
【治療方案】外用糖皮質(zhì)激素控制白斑、口服非激素類免疫抑制劑他克莫司控制白斑、308nm準分子激光治療輔助治療。
【治療周期】 1年
【治療效果】 白斑基本恢復(fù)
一、初次面診
一位6歲的小男孩，面部白斑1年余。于2021年4月在爸爸、媽媽陪同下，克服了由于疫情的各種影響，從外地前來面診。患兒緣于2021年3月無明顯誘因右側(cè)面部、頭頂出現(xiàn)白斑，進展迅速，部分頭發(fā)受累變白，于外院診斷為白癜風(fēng)，給予外擦藥及中藥治療，白斑仍進一步擴大變化，于2021年5月來我院皮膚科門診就診。
就診后皮膚科?？撇轶w可見左側(cè)頭皮、面頰部節(jié)段分布不規(guī)則色素減退、脫失斑，在伍德燈下觀察，肉眼明顯可見白斑周圍散在熒光下可見的淡色斑。診斷為節(jié)段型白癜風(fēng)，進展期。
二、治療經(jīng)過
由于患兒家屬迫切需要患兒恢復(fù)正常，同時考慮患兒為進展期節(jié)段型白癜風(fēng)，一般健康狀況良好，我建議早期規(guī)范使用小劑量激素盡快控制癥狀。用藥一個月后，患兒的白斑得到了控制，甚至部分白斑的范圍有所減小，極大的增加了患兒家屬的信心，于是開始進行下一階段的治療。基本用藥不變但逐漸降低劑量，治療的同時補充抗氧化劑、維生素 B、維生素 E、葉酸、鋅劑、鈣劑、硒保證身體的營養(yǎng)狀態(tài)，預(yù)防激素可能的副作用，促進白斑復(fù)色。長期通過通過308nm準分子激光治療輔助治療，加快恢復(fù)速度（由于患兒來自外地，無法保證每周1次以上的在院光療，建議其配合家庭用光療儀治療）。
三、治療效果
治療1個月后，患兒白斑控制，不再進展，部分白斑出現(xiàn)縮小及色素恢復(fù)，糖皮質(zhì)激素逐漸減量，3個月完全停藥，改用抗氧化藥物、中成藥鞏固治療3個月。光療持續(xù)進行近1年，中間春節(jié)停止治療1個月，白斑基本復(fù)色。
治療1個月：白斑變穩(wěn)定，邊緣縮小，色素有所恢復(fù)；治療3個月：白斑邊緣持續(xù)縮小，色素逐漸恢復(fù)；治療6個月：頭皮白斑基本恢復(fù)，面部復(fù)色90%左右；治療1年：頭皮、面部白斑均基本恢復(fù)，僅余點狀淡色斑。
治療費用上，如果到醫(yī)院做308nm準分子激光，每次400元，總共50次，費用大致在2萬元左右，藥物總費用3000-5000元。
四、注意事項
1.保持良好的精神和情緒。節(jié)段型白癜風(fēng)好發(fā)于兒童，很多孩子可能會合并一些不良的精神和情緒，比如壓力大、好生氣等，而不良的精神和情緒往往是節(jié)段型白癜風(fēng)發(fā)展的重要因素。所以，平日要保持良好的精神和情緒，保持開朗豁達的胸懷。
2.注意科學(xué)合理飲食。節(jié)段型白癜風(fēng)患者要合理飲食，保證營養(yǎng)均衡，避免偏食，以免造成營養(yǎng)元素缺乏，不利于病情恢復(fù)。
3.注意皮膚的保護。節(jié)段型白癜風(fēng)患者應(yīng)注意避免外傷、摩擦，同時避免長時間日光暴曬，以免導(dǎo)致病情加重。
五、個人感悟
早診斷、早治療是部分白癜風(fēng)，尤其是節(jié)段型白癜風(fēng)可以完全治愈的關(guān)鍵。主張早期規(guī)范使用小劑量激素盡快控制癥狀，在恢復(fù)期間配合中成藥鞏固治療效果。本文中患兒的家屬及時發(fā)現(xiàn)患兒病情，并積極治療是患兒最終康復(fù)的重要原因之一，我為患兒感到慶幸，同時也希望其他患者家屬發(fā)現(xiàn)后，不要放棄治療，積極的配合醫(yī)囑，減少對患者正常生活的影響。
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白癜風(fēng)的癥狀
白癜風(fēng)屬于一種較為常見的后天性皮膚色素脫失病，分為泛發(fā)性和局限性兩種。其發(fā)病機制尚不明確，通常由于皮膚的黑素細胞功能消失所致。身體各處都可發(fā)生，但是常見于指背、腕、前臂、顏面、頸項及生殖器周圍等部位。... 詳細»
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白癜風(fēng)的病因
白癜風(fēng)是一種常見的皮膚病，它是，由于皮膚的黑素細胞功能消失引起的泛發(fā)性皮膚色素或后天性限局性脫失病。常見于青年女性的生殖器周圍、頸項、顏面、前臂、腕、背等部位。 詳細»
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白癜風(fēng)有幾種
白癜風(fēng)是一種常見的、使皮膚出現(xiàn)白斑的慢性皮膚病，其特征是皮膚上出現(xiàn)色素喪失的斑塊。白癜風(fēng)一般不會導(dǎo)致其他身體健康問題，但由于其在外觀上的明顯特征，可能會對患者的心理造成一定程度的負面影響。根據(jù)疾病的進... 詳細»
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白癜風(fēng)皮膚移植
白癜風(fēng)是一種常見的皮膚疾病，其主要特征是皮膚上出現(xiàn)多個不規(guī)則形狀的白斑。在治療白癜風(fēng)的過程中，皮膚移植是一種常見的治療手段。在移植手術(shù)中，醫(yī)生將從患者自身的其他部位或者捐獻者身上獲取正常的皮膚組織，然... 詳細»
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白癜風(fēng)怎么用藥
白癜風(fēng)是一種常見的皮膚疾病，藥物治療是其中的一種常見方法。目前治療白癜風(fēng)的藥物主要有局部外用藥和口服藥兩種，下面將對其進行詳細介紹。1.局部外用藥：局部外用藥是治療白癜風(fēng)的一種常見方法，常用的外用藥物... 詳細»
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