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閆玉紅 主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 皮膚科
摘要：一位青年女性，兩周前全身散在出現(xiàn)多處紅斑皮疹，伴劇烈瘙癢，影響睡眠及日常生活，來我科就診，辨證論治，診斷為玫瑰糠疹，給予中藥治療及刺絡(luò)放血療法，治療兩周后，患者皮疹紅斑消退，瘙癢緩解，睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)，患者對(duì)療效表示十分滿意。
【基本信息】性別：女，年齡：28歲
【疾病類型】玫瑰糠疹
【就診醫(yī)院】廣東省中醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】中藥內(nèi)服及外洗、刺絡(luò)放血療法
【治療周期】2周
【治療效果】皮疹紅斑消退，瘙癢緩解。
一、初次面診
這位患者2周前無明顯誘因情況下，軀干、四肢處開始出現(xiàn)皮損。初期皮損為孤立玫瑰色淡紅斑，呈橢圓形，迅速擴(kuò)大，邊界清楚，上覆細(xì)小鱗屑，隨后皮疹數(shù)量進(jìn)行性增多，軀干、四肢均散在出現(xiàn)大小不等的玫瑰紅色斑片，形同初期皮損，斑片大小不一，呈橢圓形，邊緣覆圈狀游離緣向內(nèi)的細(xì)薄鱗屑，長(zhǎng)軸與皮紋平行?；颊咦允銎ふ铕W劇烈，曾自用止癢軟膏，但治療效果不佳，皮疹處依舊瘙癢。患者夜晚因皮膚瘙癢輾轉(zhuǎn)難眠，睡不著的時(shí)候又更加焦慮與煩惱，夜晚休息差，日間困倦，精神狀態(tài)差，影響日常生活，患者情緒也逐漸急躁起來，胃口差， 不想吃飯，身心俱疲，后面聽到熟人介紹，來到我科就診。
我仔細(xì)觀察患者皮損，發(fā)現(xiàn)患者皮損表現(xiàn)為覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹，結(jié)合皮損出現(xiàn)部位，皮損隨時(shí)間增多增大，考慮患者年齡不大，發(fā)病于春季，與患者溝通后詢問患者既往史，無相關(guān)疾病患病史，辨證論治，初步診斷患者所患的為玫瑰糠疹，是一種炎癥性、自限性丘疹鱗屑性皮膚病。
二、治療經(jīng)過
玫瑰糠疹具有自限性，治療目的主要是減輕癥狀和縮短病程。與患者溝通后，患者認(rèn)為該病嚴(yán)重影響了日常生活，于是結(jié)合患者癥狀、體征及舌苔脈象，采取疏風(fēng)清熱止癢的方法治療，予消風(fēng)散進(jìn)行加減治療，配合刺絡(luò)放血療法疏通經(jīng)絡(luò)、祛風(fēng)止痛。囑患者注意皮膚清潔衛(wèi)生，皮損處減少搔抓，忌用熱水燙洗，清水洗后需及時(shí)涂抹溫和無刺激的潤(rùn)膚乳，保持心情開朗，多飲水，每天充足水分的攝入，保持大便通暢，有助于幫助體內(nèi)有害物質(zhì)的代謝。
三、治療效果
患者入院后經(jīng)過2周的中藥內(nèi)服、外洗及刺絡(luò)放血療法，患者軀干、四肢散在的皮膚皮疹紅斑消退，患者皮膚皮疹瘙癢癥狀消失，患者睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)，夜晚能夠安眠；患者精神狀態(tài)改善明顯，患者焦慮狀態(tài)在醫(yī)護(hù)人員的安撫下，隨著疾病好轉(zhuǎn)逐步緩解，患者胃口好轉(zhuǎn)，食欲正常，能正常進(jìn)食，患者對(duì)療效表示十分滿意，疾病并未對(duì)患者留下心理創(chuàng)傷。
治療總費(fèi)用大概2000元，醫(yī)保報(bào)銷比例根據(jù)醫(yī)保類型而定。
四、注意事項(xiàng)
1.患者因?yàn)榛疾〗箲]煩惱，仔細(xì)安撫患者，叮囑患者出院后保持心情舒暢，一個(gè)樂觀積極的心態(tài)是對(duì)抗各種疾病的有力武器。
2.不食辛辣及魚腥發(fā)物，管住嘴。高熱量、油膩食物會(huì)刺激腸胃，增加負(fù)擔(dān)。脾胃為后天之本，飲食上不稍加注意的話會(huì)影響病情。同時(shí)也要邁開腿，多運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)自身抵抗力，降低復(fù)發(fā)的可能性。
3.注意皮膚清潔衛(wèi)生，皮損處禁止搔抓，忌用熱水燙洗，少用肥皂等堿性清潔品，清水洗后需及時(shí)涂抹溫和無刺激的潤(rùn)膚乳。
4.選擇質(zhì)地柔軟的衣物，不穿緊身衣，減少刺激。
五、個(gè)人感悟
陸廷珍在 《六因條辨》 中云： “斑為陽(yáng)明熱毒，疹為太陰風(fēng)熱。”中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病是與風(fēng)熱之邪相關(guān)，患者多由于過食辛辣炙煿之品，或情志抑郁化火，導(dǎo)致血熱內(nèi)蘊(yùn)，加之外感風(fēng)熱邪氣，血熱風(fēng)熱相搏，郁阻肌膚而發(fā)。
雖然玫瑰糠疹有自限性，但發(fā)病過程中可伴有瘙癢等不適癥狀，就如本文中的患者一樣，此病會(huì)影響患者的生活，可見適當(dāng)且及時(shí)的治療對(duì)于減輕癥狀和縮短病程是很重要的。
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玫瑰糠疹的飲食
玫瑰糠疹是指皮膚出現(xiàn)玫瑰狀色斑片的炎癥，這種色斑片常發(fā)生于人體的軀干和四肢近端，多發(fā)于青年人和中年人，病因不明，醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為可能與病毒感染有關(guān)，這種疾病具有自限性，一般情況下會(huì)自愈，但也有經(jīng)久不愈的現(xiàn)... 詳細(xì)»
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玫瑰糠疹怎么治療
玫瑰糠疹是一種常見的炎癥性皮膚病，發(fā)生于四肢的軀干和四肢。不規(guī)則玫瑰色斑塊的數(shù)量具有鱗狀和鱗片。玫瑰糠疹疾病是自限性的，通常持續(xù)6-8周。并且有自愈的可能性。然而，也存在長(zhǎng)期不愈的病癥，因?yàn)樵S多玫瑰糠... 詳細(xì)»
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玫瑰糠疹的癥狀表現(xiàn)
玫瑰糠疹是一種發(fā)于軀干及四肢近端為橢圓形、玫瑰紅色的斑疹，表面覆蓋有細(xì)碎糠狀鱗屑，多發(fā)于春秋季節(jié)。是一種常見急性、自限性炎癥皮膚病，青年、中年群體多見。玫瑰糠疹不會(huì)傳染，其主要與患者特異性體質(zhì)有關(guān)，不... 詳細(xì)»
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玫瑰糠疹的保健護(hù)理
玫瑰糠疹是一種玫瑰形狀的色斑，該病具有自限性，其數(shù)目不定，好發(fā)于青年人和中年人，是一種常見的炎癥性皮膚病，病發(fā)部位為軀干和四肢近端，病因不詳，但醫(yī)學(xué)認(rèn)為與病毒感染有關(guān)，也有學(xué)者認(rèn)為是一種過敏反應(yīng)或腸胃... 詳細(xì)»
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