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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
摘要：70多歲的王大爺看電視的時(shí)候經(jīng)常把電視的音量開得很大，與家屬及朋友溝通時(shí)，需要說(shuō)話者大聲或重復(fù)言語(yǔ)，為此來(lái)我院尋求改善，在了解情況后對(duì)王大爺?shù)穆犃顩r進(jìn)行了細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)王大爺為雙側(cè)中重度感音神經(jīng)性聽力下降。建議患者選擇雙側(cè)耳背式助聽器，有助于提高言語(yǔ)辨識(shí)度和聲音的定位能力。
【基本信息】性別：男，年齡：75歲
【疾病類型】雙側(cè)中重度感音神經(jīng)性聽力下降
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】佩戴助聽器
【治療周期】隨訪 5 年，每半年一次
【治療效果】佩戴助聽器后與人溝通良好，有外出和與人交流意愿
一、初次面診
70多歲的王大爺?shù)募覍僮罱芸鄲?，自從王大爺上了年紀(jì)，看電視的時(shí)候經(jīng)常把電視的音量開得很大，與家屬及朋友溝通時(shí)，需要說(shuō)話的人很大聲或重復(fù)言語(yǔ)；他不愿意外出，記性也變得很差，特別有次家里只有王大爺一人，做菜后忘記關(guān)煤氣，差點(diǎn)釀成火災(zāi)。家屬們都憂心忡忡，為此慕名而來(lái)我院，我院了解情況后對(duì)王大爺?shù)穆犃顩r進(jìn)行了細(xì)致的檢查。
通過(guò)王大爺與家屬的描述，我們得知王大爺從兩年前聽力開始下降，慢性進(jìn)展，開始時(shí)無(wú)察覺，直至聽不清別人的言語(yǔ)內(nèi)容。聽力下降多以高頻聽力下降為主，王大爺首先對(duì)門鈴聲，電話鈴聲，鳥叫聲等高頻聲響不敏感，逐漸對(duì)所有聲音敏感性都降低。后來(lái)出現(xiàn)間歇性耳鳴，一開始僅在夜深人靜時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸加重，可持續(xù)多日。耳鳴聲音像汽笛聲一樣，有些會(huì)混有這幾種聲音。因說(shuō)話聲音小，患者聽不見，他人需要大聲和他交流，造成了患者不太愿意多與人交談，耳聾也影響到他的言語(yǔ)理解能力，即可以聽到別人在說(shuō)話，卻無(wú)法聽清楚對(duì)方的意思。
王大爺逐漸不愿外出，出門時(shí)間大大減少，漸漸地只愿意待在家里，社交能力變差，精神狀態(tài)受到不同程度的影響，出現(xiàn)孤獨(dú)、壓抑、反應(yīng)遲鈍等精神變化。另外，記憶力下降，一句話經(jīng)常需要重復(fù)幾遍說(shuō)，這樣大大影響王大爺?shù)纳鐣?huì)交往和生活質(zhì)量，我們給王大爺做了?？坡犃顩r檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)王大爺為雙側(cè)中重度感音神經(jīng)性聽力下降。
二、治療經(jīng)過(guò)
檢查后，我們告知家屬，聽力下降與老年癡呆息息相關(guān)，聽力損失越嚴(yán)重，主觀認(rèn)知下降風(fēng)險(xiǎn)越大，老年性耳聾患者聽力逐漸喪失，社交能力變差，可并發(fā)抑郁、認(rèn)知障礙、老年癡呆等。老年性耳聾一般難以根治，治愈率低?，F(xiàn)可通過(guò)佩戴助聽器不僅可以幫助老年人改善聽力，還可能延緩認(rèn)知能力的下降，減少癡呆的發(fā)生；根據(jù)王大爺聽力下降情況，是雙側(cè)中重度感音神經(jīng)性聽力下降。家屬聽從建議，為王大爺選擇了雙側(cè)耳背式助聽器，有助于提高言語(yǔ)辨識(shí)度和聲音的定位能力。
三、治療效果
佩戴助聽器后患者逐漸適應(yīng)，無(wú)明顯不適，一段時(shí)間后患者來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，可以看到患者在佩戴助聽器后，聽力與認(rèn)知的下降減緩，言語(yǔ)測(cè)聽檢查可見言語(yǔ)識(shí)別度好轉(zhuǎn)，對(duì)語(yǔ)言理解識(shí)別能力有所提升，純音測(cè)聽顯示聽力狀況好轉(zhuǎn)，保護(hù)殘余聽力?；颊哒_認(rèn)識(shí)疾病，消除精神、心理障礙，保持心情舒暢，主動(dòng)培養(yǎng)興趣愛好，積極參加文娛活動(dòng)。
四、注意事項(xiàng)
1、佩戴助聽器是需要循序漸進(jìn)的，開始時(shí)最好在熟悉的地方下，像是在家里使用，給老人一些適應(yīng)的時(shí)間，開始的時(shí)候聽得不那么舒服是正常的，在此期間里和老人講話的時(shí)候語(yǔ)速要慢一點(diǎn)。家屬要多鼓勵(lì)老人去適應(yīng)，多聊聊天，增強(qiáng)老人說(shuō)話溝通的自信心，不要讓老人排斥佩戴助聽器，有問(wèn)題隨時(shí)及時(shí)跟驗(yàn)配師溝通。
2、老人要特別注意營(yíng)養(yǎng)，多補(bǔ)充鋅、鐵、鈣等微量元素，尤其是鋅元素，這些微量元素對(duì)預(yù)防老年性耳聾有顯著效果。富含鋅的食物主要有海魚，鮮貝類等，可以多吃魚肝油、牛奶、蛋等富含維生素D的食物，以及銀耳、木耳、芝麻、油菜、海帶、豆制品等含有大量鈣元素的食物。
五、個(gè)人感悟
在跟老年性耳聾患者推薦佩戴助聽器的時(shí)候，有些老人可能會(huì)認(rèn)為自己還聽得見，覺得只要說(shuō)話大點(diǎn)聲就好，不需要戴助聽器。但一般聽損達(dá)到程度，還是建議佩戴助聽器，因?yàn)殚L(zhǎng)期聽不清聽不懂會(huì)影響老人社交，甚至可能導(dǎo)致老年癡呆。所以這時(shí)候我們就要糾正這種錯(cuò)誤思想，用更加通俗易懂的話告知老人及其家屬。
佩戴助聽器后，我們也建議老年人的家屬要多關(guān)注老人助聽設(shè)備和心理狀況，陪伴老人度過(guò)助聽器的適應(yīng)期，多鼓勵(lì)、多陪伴，避免老人出現(xiàn)消極狀態(tài)，幫助老人感受助聽器的效果然后適應(yīng)助聽器，重返有聲世界。
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如何改善老年性便秘?
老年人便秘，主要表現(xiàn)是排便次數(shù)減少和排便困難，許多患者的排便次數(shù)每周少于2次嚴(yán)重者長(zhǎng)達(dá)2～4周才排便1次。一般來(lái)說(shuō)，老年便秘是由于老年人的消化能力和身體的機(jī)能下降造成的。當(dāng)然，還可能是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間的不運(yùn)... 詳細(xì)»
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