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楊海弟 主任醫(yī)師 教授 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科
摘要：張女士發(fā)現(xiàn)自己剛出生的寶寶耳朵有些大，并且外擴(kuò)，來我科就診，經(jīng)過問診觀察，我科確診寶寶有一對(duì)招風(fēng)耳，招風(fēng)耳是耳廓畸形的一種，耳廓畸形不危及患者生命，但當(dāng)患兒意識(shí)到自身耳廓畸形后容易出現(xiàn)焦慮、自卑、怯懦、猜疑、神經(jīng)質(zhì)、孤僻、抑郁等心理障礙，嚴(yán)重影響兒童身心健康發(fā)展，耳廓畸形應(yīng)該盡早干預(yù)，防止心理障礙產(chǎn)生，張女士的寶寶出生兩周，因此我們建議給寶寶進(jìn)行無創(chuàng)矯正治療。
【基本信息】性別：男，年齡：1個(gè)月
【疾病類型】招風(fēng)耳
【就診醫(yī)院】中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年3月
【治療方案】耳模矯正器
【治療周期】矯正周期為2周，每周隨訪
【治療效果】畸形耳廓得到極大矯正，與健耳稍有差別
一、初次面診
近日，張女士和先生陷入了苦惱，因?yàn)樗麄兊膶殞毘錾?，張女士發(fā)現(xiàn)自己的孩子的耳朵與其他寶寶有些不一樣，寶寶的耳朵有些外擴(kuò)、并且看上去很大，他們認(rèn)為寶寶長了一雙招風(fēng)耳。按照民間說法，招風(fēng)耳的人容易漏財(cái)、破財(cái)，婚姻運(yùn)勢(shì)不順等，因此張女士帶著寶寶來我院就診。
讓張女士困惑的是，自己和丈夫都沒有招風(fēng)耳，為什么孩子會(huì)長出一對(duì)招風(fēng)耳呢？其實(shí)，招風(fēng)耳的病因主要包括遺傳因素、發(fā)育因素和壓迫因素，發(fā)病機(jī)制尚不明確?？赡芨z傳因素有關(guān)，比如家族中如果有患招風(fēng)耳的，其家族人員患該病幾率就比較大，該病屬于先天性遺傳疾病。此外，胚胎時(shí)期，耳廓軟骨支架發(fā)育時(shí)，若受到某些因素的影響，例如母體孕期時(shí)進(jìn)食某些藥物可能會(huì)導(dǎo)致皮下耳軟骨發(fā)育異常，從而導(dǎo)致耳廓畸形的產(chǎn)生，出現(xiàn)招風(fēng)耳。胎兒在子宮腔內(nèi)發(fā)育過程中，若胎位不正有可能會(huì)壓迫耳廓，從而引起耳廓支架變形，出現(xiàn)招風(fēng)耳。
二、治療經(jīng)過
了解情況后，我們對(duì)患兒進(jìn)行無創(chuàng)矯正，根據(jù)寶寶耳廓大小及年齡，選擇了合適型號(hào)的EarWell耳模矯正器并為他正確佩戴。EarWell耳模矯正器包括4個(gè)部分：基座、外蓋、牽開器和耳甲腔矯形器。
治療時(shí)間根據(jù)畸形情況持續(xù)2周以上，要求寶寶佩戴期間每周復(fù)診，根據(jù)耳廓畸形改善情況，調(diào)整矯正器位置，耳廓矯形獲得滿意效果后，繼續(xù)佩戴1周再拆除，結(jié)束治療。在佩戴期間需確保矯正器持續(xù)固定于正確位置，患者治療過程中出現(xiàn)皮膚破潰等并發(fā)癥，暫時(shí)拆除矯正器，待破潰愈合重新安裝。
當(dāng)患者的父母得知自己的孩子的癥狀不是非常的嚴(yán)重，而只需通過戴矯正器就可以把耳朵的形狀以及外廓進(jìn)行改善，內(nèi)心十分的喜悅，但是張女士還是很擔(dān)心矯正完之后會(huì)不會(huì)又變回原來的狀態(tài)，以及佩戴的時(shí)候要注意些什么。我非常耐心地講解了一些注意事項(xiàng)，告知他是否會(huì)恢復(fù)到原來狀態(tài)的問題，其實(shí)只要處理得當(dāng)，及時(shí)來復(fù)診的話，完全矯正是非常有可能的。所以平時(shí)需要多留意患者矯正后狀態(tài)，不可以懈怠。
三、治療效果
經(jīng)過評(píng)估與療效分析，寶寶的畸形耳廓得到極大矯正，與健耳稍有差別，患兒后期也沒有出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥和不良反應(yīng)，張女士與其家屬都表示對(duì)術(shù)后效果很滿意。
由于張女士意識(shí)到，如果自己的寶寶耳廓畸形會(huì)導(dǎo)致他容易出現(xiàn)焦慮、自卑、怯懦、猜疑、神經(jīng)質(zhì)、孤僻、抑郁等心理障礙，這樣會(huì)嚴(yán)重影響寶寶的身心健康發(fā)展，所以非常感激醫(yī)生的及時(shí)治療。
四、注意事項(xiàng)
在矯正之前要與患兒父母進(jìn)行溝通，讓他們了解無創(chuàng)矯正的原理和流程，要完善術(shù)前檢查；術(shù)區(qū)清潔及備皮，剔除，術(shù)前確定無傳染性疾病或其他身體炎癥。
需要注意的是寶寶出生后的6周內(nèi)，佩戴耳模矯正是無創(chuàng)、無痛的。但是隨著寶寶年齡的增長，矯正成功率與周期也有所不同：出生7天內(nèi)的嬰兒：一般治療2周；出生7天至30天以內(nèi)的嬰兒：治療時(shí)間大約在2-4周；出生30天以上的嬰兒：治療時(shí)間可能延長至6-8周；出生6個(gè)月以上的寶寶，基本很難再通過無創(chuàng)的物理牽引方式矯正，需要等待年齡和身體發(fā)育條件達(dá)標(biāo)后實(shí)施外科手術(shù)，治療變得復(fù)雜了，因此早發(fā)現(xiàn)早治療。
五、個(gè)人感悟
外耳橫突畸形也稱招風(fēng)耳或扁平耳，是一種常見的先天性外耳畸形。畸形是由于耳舟和耳甲的夾角過大所致，對(duì)耳輪消失，耳郭上部呈扁平狀。招風(fēng)耳的病因主要包括遺傳因素、發(fā)育因素和壓迫因素，發(fā)病機(jī)制尚不明確。
在我們本案例中，患者出生時(shí)耳朵有些外擴(kuò)、并且看上去很大等癥狀，新生兒耳廓畸形問題，希望家長們不能抱著僥幸心理，應(yīng)該給予更大的關(guān)注。
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