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李承志 副主任醫(yī)師 暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院 介入與血管外科
摘要：17歲的青少年，1個(gè)多月前因運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)左大腿疼痛，休息后疼痛緩解，再次運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)類(lèi)似疼痛，遂來(lái)我院就診，行彩超及磁共振檢查提示左大腿肌層內(nèi)蔓狀血管瘤。在局部麻醉下行經(jīng)皮左下肢動(dòng)脈造影術(shù)，檢查結(jié)果顯示左大腿血管瘤無(wú)明確動(dòng)脈供血。遂在透視下行經(jīng)皮左大腿蔓狀血管瘤硬化術(shù)，術(shù)程順利。
【基本信息】性別：男，年齡：17歲
【疾病類(lèi)型】左大腿蔓狀血管瘤
【就診醫(yī)院】暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年7月
【治療方案】左下肢動(dòng)脈造影術(shù)+左大腿血管瘤硬化治療
【治療周期】3天
【治療效果】恢復(fù)良好，順利出院
一、初次面診
患者是一名17歲的青少年，1個(gè)多月前因運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)左大腿疼痛，休息后疼痛緩解，再次運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)類(lèi)似疼痛，遂在家長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，來(lái)我院就診。詢(xún)問(wèn)病情后，行彩超及磁共振檢查，提示左大腿肌層內(nèi)蔓狀血管瘤?；颊叻裾J(rèn)高血壓、糖尿病及冠心病等其他慢性病史，否認(rèn)外傷史。門(mén)診擬“左大腿蔓狀血管瘤”收治入院進(jìn)一步治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后完善三大常規(guī)、生化、凝血、心電圖、胸片等相關(guān)檢驗(yàn)和檢查，在排除手術(shù)禁忌證后，于2022年7月27日局部麻醉下行經(jīng)皮左下肢動(dòng)脈造影術(shù)，檢查結(jié)果顯示左大腿血管瘤無(wú)明確動(dòng)脈供血?？紤]患者高中學(xué)習(xí)任務(wù)比較重，我們?yōu)槠渲贫宋?chuàng)手術(shù)治療方案。在跟患者和家屬詳細(xì)溝通后，均同意該治療方案，遂在透視下行經(jīng)皮左大腿蔓狀血管瘤硬化術(shù)，術(shù)程順利。
三、治療效果
因?yàn)檠芰鲇不委熓且环N微創(chuàng)手術(shù)，傷口小，患者術(shù)后臥床休息24小時(shí)后即可下床，左大腿血管瘤局部予以彈力繃帶加壓包扎48小時(shí)，穿刺點(diǎn)無(wú)出血和感染，患者術(shù)后第1天順利辦理出院。
四、注意事項(xiàng)
患者行DSA引導(dǎo)下經(jīng)皮左大腿血管瘤硬化治療，注意左下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況，關(guān)注穿刺點(diǎn)及下肢血運(yùn)情況，保持傷口局部干燥，術(shù)后3個(gè)月復(fù)查。
術(shù)后以清淡飲食為主，禁止食用辛辣刺激性的食物，戒煙酒。
五、個(gè)人感悟
蔓狀血管瘤常見(jiàn)于年輕人，瘤體較小時(shí)無(wú)特殊癥狀，瘤體增大后可有活動(dòng)后腫脹和疼痛。部分血管瘤位置較淺或較大時(shí)，可向外凸出，表面溫度升高，嚴(yán)重者可引起皮膚潰爛、出血或感染，影響傷口的愈合。
蔓狀血管瘤有許多擴(kuò)張迂曲的血管，像樹(shù)枝狀一樣蔓延至周?chē)M織甚至侵犯骨組織，外科手術(shù)難度大且創(chuàng)傷較大，術(shù)后復(fù)發(fā)率高，可考慮行經(jīng)皮蔓狀血管瘤硬化治療的微創(chuàng)方式，住院周期短，效果良好，但也存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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鼻腔血管瘤癥狀
一般來(lái)說(shuō)，鼻腔血管瘤通常不會(huì)引起嚴(yán)重的癥狀，可單純表現(xiàn)為突兀的出血和鼻塞等不適感。然而，在一些情況下，血管瘤可能會(huì)引起一些嚴(yán)重的癥狀，具體如下：鼻腔血管瘤最常見(jiàn)的初期癥狀是周期性或突發(fā)性的出血。這種出... 詳細(xì)»
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血管瘤疼嗎
血管瘤一般是不會(huì)疼痛的，因?yàn)檠芰霰旧硪彩且环N良性病變，發(fā)生在體表的部位比較常見(jiàn)，特別是像嬰幼兒發(fā)生這種皮膚血管瘤，一般來(lái)說(shuō)沒(méi)有明顯癥狀，只表現(xiàn)為局部一個(gè)紅色腫物。有些隨著年齡的增長(zhǎng)，有可能慢慢的消退... 詳細(xì)»
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