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王明 主治醫(yī)師 四川省腫瘤醫(yī)院 肝膽外科
摘要：患者是一名65歲的男性，1年前在外院診斷直腸癌并且進(jìn)行手術(shù)切除。1個月前例行復(fù)查的時候，肝臟b超提示存在肝臟占位病變。為尋求進(jìn)一步治療，到我科就診。結(jié)合患者病史和影像學(xué)檢查，考慮是直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移，入院后在全麻下行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)，術(shù)后再行規(guī)律化療，目前痊愈出院。
【基本信息】性別：男，年齡：65歲
【疾病類型】繼發(fā)性肝癌（直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移）
【就診醫(yī)院】成都市第三人民醫(yī)院
【就診時間】2022年11月
【治療方案】腹腔鏡下肝癌切除術(shù)+術(shù)后化療
【治療周期】13天
【治療效果】無瘤生存
一、初次面診
患者是一名65歲的男性，1年前在我院診斷為直腸癌并且進(jìn)行手術(shù)切除。1個月前例行復(fù)查的時候，肝臟b超提示存在肝臟占位病變。為尋求進(jìn)一步治療，到我科就診。結(jié)合患者病史和影像學(xué)檢查，考慮是直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移，于是安排入院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后影像學(xué)檢查顯示肝臟2處轉(zhuǎn)移灶，分別位于左外葉及肝VI段，未侵犯大血管，無肝外轉(zhuǎn)移。經(jīng)多學(xué)科討論，患者肝臟轉(zhuǎn)移灶2處、可切除，無肝外轉(zhuǎn)移，可先手術(shù)切除肝臟轉(zhuǎn)移灶，再行規(guī)律化療。經(jīng)過跟患者和家屬詳細(xì)溝通后，均同意這個治療方案，于是在2022年11月9日，全麻下行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)，手術(shù)成功。
三、治療效果
2022年11月9日全麻下行腹腔鏡下肝癌切除術(shù)后，順利返回普通病房，因手術(shù)為微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后第一天即下床活動，開始經(jīng)口飲食，通過術(shù)后抗炎、保肝、補(bǔ)液等對癥處理，2022年11月14日痊愈出院。
四、注意事項
術(shù)后要按時規(guī)律化療，可降低直腸癌的局部復(fù)發(fā)幾率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險。
門診規(guī)律隨訪，定期復(fù)查血常規(guī)、肝功、腫瘤標(biāo)記物、腹部b超、腸鏡檢查、腹部CT等。
飲食以清淡為主、少食多餐。提倡高蛋白、高纖維素、高維生素飲食，幫助提高抵抗力。
五、個人感悟
直腸癌術(shù)后患者一定需要規(guī)律隨訪，因為直腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移發(fā)病率高，需要時刻警惕。而且部分患者的肝轉(zhuǎn)移癥狀不明顯，大多情況下，是通過肝臟CT或B超發(fā)現(xiàn)的，所以直腸癌患者一定要定期檢查肝臟CT或B超，及早發(fā)現(xiàn)病灶，及早治療。
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