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吳彬 主任醫(yī)師 教授 中國醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 全科
血清氯偏高的原因包括氯攝入過多、排泄異常、酸堿平衡紊亂、腎上腺皮質功能亢進、脫水、腎小球腎炎等。
1、攝入過多：通過靜脈或口服途徑輸入過多的含氯化鈉藥物，如氯化鈉注射液、氯化鈣注射液、氯化鉀注射液等，導致氯離子攝入超標。需要停止繼續(xù)攝入這些含氯藥物，增加飲水量，促進排尿。
2、排泄異常：因為患有腎小球腎炎等疾病，導致腎臟排泄功能異常，氯離子排泄障礙，從而引起血氯升高，伴有血尿、蛋白尿、高血壓等。可遵醫(yī)囑服用氫氯噻嗪片、呋塞米片、布美他尼片等藥物利尿排氯。
3、酸堿平衡紊亂：主要見于呼吸性堿中毒的患者，體內碳酸氫根離子減少，代償性導致血氯降低，有明顯呼吸困難癥狀。主要需改善通氣功能，糾正代謝性堿中毒。
4、腎上腺皮質功能亢進：腎上腺皮質增生或腫瘤等疾病，導致分泌的腎上腺糖皮質激素增多，引起腎上腺皮質功能亢進癥，影響水鹽代謝，導致納、氯重吸收增加，引起血氯升高，伴有水腫、高血壓、滿月臉等表現(xiàn) ?？勺襻t(yī)囑服用螺內酯片、氨苯蝶啶片、復方鹽酸阿米洛利片等藥物治療，必要時根據(jù)具體病情酌情進行手術治療。
5、脫水：脫水是最常見的導致血清氯偏高的原因之一。當身體缺乏足夠的水分時，體內的電解質濃度會升高，包括血清氯濃度。建議增加水分攝入或靜脈補液，以及處理脫水的根本原因，如消除嘔吐、腹瀉或尿失禁等。
6、腎小球腎炎：腎臟是調節(jié)體內電解質平衡的主要器官，腎功能異常可能導致血清氯偏高。如腎小球腎炎可引起腎小球濾過功能下降，導致氯離子排泄障礙，從而導致血氯升高?？梢栽卺t(yī)生的指導下服用氫氯噻嗪片、呋塞米片、卡馬西平片等藥物進行治療。
血氯偏高時需要咨詢?？漆t(yī)生，確定具體原因，遵醫(yī)囑處理。平時盡量不要隨意服用含氯藥物，注意多喝溫開水，促使排尿。
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