指導(dǎo)專家：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科黃霖教授、李玉希主治醫(yī)師

“李醫(yī)生嗎？快來急診看個(gè)患者，他的手動(dòng)不了，需要專科會(huì)診！”5月23日凌晨一點(diǎn)半，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科病區(qū)，正在值夜班的李玉希醫(yī)生接到電話后立即往急診趕去。原來，患者是一位20多歲的年輕小伙兒陳先生，他在休閑會(huì)所里做了泰式按摩后導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位，表情十分痛苦。李玉希醫(yī)生使用希波克拉底復(fù)位法，很快就幫他成功復(fù)位了。

按摩師一招“反折飛燕”，小伙兒肩關(guān)節(jié)脫位

“我趕到急診時(shí)，看到這個(gè)小伙子正坐在診室外的凳子上，左手托住右胳膊，滿臉痛苦、不時(shí)發(fā)出呻吟……”詳細(xì)詢問病情后，李玉希醫(yī)生得知，原來陳先生在附近的休閑會(huì)館做了個(gè)泰式按摩，卻沒想到把自己“按”進(jìn)了醫(yī)院。

據(jù)患者陳先生回憶，按摩師從腳開始，先是舒展腳背、推腳，然后依次往上按壓全身的各個(gè)關(guān)節(jié)，舒展背部和腰部，接著就是一些旋轉(zhuǎn)、拉起、折疊的動(dòng)作。正當(dāng)陳先生感覺越來越放松、越來越舒服的時(shí)候，按摩師來了一個(gè)“反折飛燕”的高難度動(dòng)作，陳先生聽見“啪”的一聲響聲，隨即右肩就動(dòng)不了了，一動(dòng)就疼痛劇烈。無奈之下，陳先生在店員陪同下來到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院急診就診。

“我仔細(xì)檢查了下患者，他的右肩疼痛伴活動(dòng)受限，杜加征陽性，是典型的肩關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)?！盭光檢查證實(shí)了李玉希醫(yī)生的想法，陳先生確實(shí)是右肩關(guān)節(jié)前脫位。隨后，李玉希醫(yī)生用傳統(tǒng)的希波克拉底復(fù)位法，很快就將陳先生的右肩關(guān)節(jié)脫位復(fù)位了。

復(fù)位后，陳先生的右肩又能重新活動(dòng)了，疼痛隨之消失，他如釋重負(fù)地重新露出笑容?！袄钺t(yī)生，謝謝您！您幫了我的大忙了！”

患者復(fù)位前后X光檢查對(duì)比

醫(yī)生提醒：這幾類人要避免推拿按摩！

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科黃霖教授介紹，肩關(guān)節(jié)脫位非常常見，約占全身關(guān)節(jié)脫位的50%，而且絕大多數(shù)的肩關(guān)節(jié)脫位均為前脫位（97%）。肩關(guān)節(jié)前脫位的復(fù)位方法多達(dá)11種，最常見也最為大眾熟知的是希波克拉底復(fù)位法。具體來說，是術(shù)者將足部抵在患者的腋窩處，縱向牽引上肢的同時(shí)交替內(nèi)外旋肱骨頭，肌肉放松后很快即可復(fù)位?！暗牵摲椒ù嬖诒蹍采窠?jīng)牽拉損傷的風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)該由專業(yè)的醫(yī)生來操作實(shí)施以避免危險(xiǎn)。”

目前推拿按摩已經(jīng)成為康復(fù)治療不可或缺的一個(gè)手段，但錯(cuò)誤的按摩方式卻會(huì)給身體造成損傷。黃霖教授表示，陳先生的肩關(guān)節(jié)脫位就是由于按摩師錯(cuò)誤牽拉上肢造成，因此，選擇正規(guī)的康復(fù)中心和有資質(zhì)的康復(fù)醫(yī)生進(jìn)行按摩是非常必要的。

黃霖教授提醒，并不是所有人都適合推拿按摩，出現(xiàn)以下情況的市民朋友，應(yīng)盡量避免推拿按摩：

1、脊髓型頸椎病患者，是禁忌推拿按摩的，若有不慎可能會(huì)導(dǎo)致癱瘓。李玉希醫(yī)生介紹，他已經(jīng)診治過兩例按摩導(dǎo)致癱瘓的病例，甚為患者感到惋惜。因此，若有出現(xiàn)行走不穩(wěn)、走路像踩棉花似的一腳輕一腳重，或者上肢無力，無法完成精細(xì)及細(xì)小動(dòng)作，如握筆寫字、使用筷子等情況，請(qǐng)一定不要去按摩康復(fù)。

2、年齡超過70周歲者不宜進(jìn)行推拿按摩，因?yàn)槟挲g過高的長者大多存在骨質(zhì)疏松，患有多種基礎(chǔ)疾病，存在感覺反應(yīng)遲鈍等情況，所以不建議推拿按摩。

3、有出血傾向或有血液病的患者禁止按摩治療，按摩可能引起局部皮下出血。

4、患有各種骨折、骨關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎、骨腫瘤等的朋友，由于推拿按摩可能引起病理性骨折、腫瘤擴(kuò)散轉(zhuǎn)移或炎癥發(fā)展擴(kuò)散，也不建議進(jìn)行推拿按摩治療。

專家簡(jiǎn)介

黃霖，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院脊柱外科主任、骨外科黨支部書記。廣東省衛(wèi)健委杰出青年醫(yī)學(xué)人才，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)第十一屆青年委員會(huì)脊柱學(xué)組副組長，國際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)SICOT中國部青年學(xué)會(huì)第一屆委員會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)第十屆委員會(huì)常務(wù)委員兼智能骨科學(xué)組組長。擅長脊柱外科疾病的診治，熟練主刀高難度的頸椎、頸胸段、胸腰段創(chuàng)傷或退變、畸形、結(jié)核、腫瘤等脊柱外科手術(shù)，熟練掌握微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)如脊柱內(nèi)鏡手術(shù)和微創(chuàng)穿刺椎體成形術(shù)。主持國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，省自然科學(xué)基金2項(xiàng)，發(fā)表多篇SCI論文。

李玉希，博士、主治醫(yī)師、碩士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科醫(yī)生。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)粵港澳大灣區(qū)骨科聯(lián)盟成員，已完成骨科國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。致力于脊柱常見病多發(fā)病的診治，對(duì)頸椎病、腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫及不穩(wěn)，脊柱壓縮性骨折、胸椎后韌帶骨化癥、脊柱感染、骨質(zhì)疏松癥等疾病診治具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。主持省部級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，參與國家及地市級(jí)科研項(xiàng)目共10項(xiàng)。發(fā)表核心期刊以上論文15篇，包括SCI論文8篇。

（記者：通訊員：張陽、劉昕晨）