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劉征 副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院 泌尿外科
男性坐著尿不出來站著才能尿，可能是個人習慣導致，也可能是患有尿道炎、膀胱炎、輸尿管結(jié)石、前列腺增生、糖尿病等因素影響正常排尿引起。
1、個人習慣：由于男性的尿道較長，在站立時可以受重力影響，使尿液自然流出，如果坐著排尿可能會因為擠壓尿道，導致尿液難以排出。養(yǎng)成站著排尿的習慣會感覺舒適、順暢，更傾向于這種排尿姿勢，所以在坐著排尿時會引起不適的感覺，表現(xiàn)為不能排尿，屬于個人習慣，一般無需特殊治療。
2、尿道炎：致病菌感染尿道，導致尿道黏膜充血、水腫，干擾正常排尿，在坐著排尿時因為擠壓尿道導致不適癥狀明顯，所以采取站立姿勢才能將尿液排出，伴隨尿急、尿頻、尿痛等癥狀。可在醫(yī)生指導下使用抗生素類藥物，例如頭孢克肟膠囊、阿莫西林膠囊、頭孢呋辛酯片等，幫助減輕炎癥改善癥狀。
3、膀胱炎：尿道感染以后上行累及膀胱，導致膀胱出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為收縮力降低堵塞尿道口，出現(xiàn)坐著時不易排尿，站立時受重力作用的影響排尿比較順暢，同時可出現(xiàn)尿急、尿痛、血尿、下腹部不適等表現(xiàn)。可配合醫(yī)生使用抗菌類藥物，常用藥物包括注射用氨芐西林鈉、復方磺胺甲噁唑片、呋喃妥因腸溶片等，抑制細菌繁殖，幫助減輕癥狀。
4、輸尿管結(jié)石：腎結(jié)石進入輸尿管引起堵塞，可導致尿液排出不暢，以及出現(xiàn)疼痛、血尿、惡心、嘔吐等癥狀。此時在坐著排尿時，可能會因為結(jié)石的影響導致疼痛加劇，而在保持站立時由于刺激減輕，使尿液排出?？勺裱t(yī)生建議使用排石類藥物，促進結(jié)石溶解改善病情，常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片、鹽酸阿夫唑嗪片等。如果結(jié)石的體積較大，就需要通過體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石取石術(shù)等，將結(jié)石取出治療。
5、前列腺增生：前列腺體積增大，可對尿道產(chǎn)生壓迫，使尿道狹窄，在坐著排尿時可能會進一步導致尿液排出受阻，而在站立時解除壓迫可表現(xiàn)為排尿正常，以及出現(xiàn)夜尿增多、無痛性肉眼血尿等表現(xiàn)?？稍卺t(yī)生建議下使用α受體阻滯劑，減輕前列腺和尿道平滑肌的張力，緩解膀胱出口梗阻，減輕排尿阻力改善病情，常用藥物包括鹽酸特拉唑嗪片、鹽酸阿夫唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪緩釋片等。
6、糖尿?。喝裟行曰加刑悄虿?，長期血糖控制不佳導致神經(jīng)病變，例如膀胱神經(jīng)損傷，可因膀胱收縮無力以及逼尿肌無正常反射，引起排尿困難，在坐位時排尿可能會因為受到的阻力較大，不能正常排出，需要通過站立姿勢增加排尿的效率。建議在醫(yī)生的指導下使用降糖類藥物，將血糖控制在正常范圍，幫助延緩病情發(fā)展，常用藥物包括格列本脲片、格列齊特片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等。
出現(xiàn)上述情況后，為了避免病情進一步發(fā)展，對身體健康產(chǎn)生影響，建議患者及時去泌尿科或內(nèi)分泌科進行正規(guī)治療，促進身體恢復。
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