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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復旦大學附屬華山醫(yī)院 感染病科
谷草/谷丙1.3是指天冬氨酸氨基轉移酶與丙氨酸氨基轉移酶的比值為1.3。參考范圍是1.15，天冬氨酸氨基轉移酶與丙氨酸氨基轉移酶為1.3說明比值偏高，常見于生理因素和病理因素，如脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝炎、慢性病毒性肝炎活動期、自身免疫性肝炎等。
一、生理因素
如大量喝酒、頻繁接觸化學性物質、長時間熬夜、高脂肪和高熱量飲食等，均會造成暫時性肝細胞受損。及時去除以上誘因就能恢復，無需過度擔憂。
二、病理因素
1、脂肪肝：因遺傳易感、營養(yǎng)過剩、超重或肥胖等而誘發(fā)慢性肝損傷，其病理特征是肝細胞脂肪變，使得天冬氨酸氨基轉移酶與丙氨酸氨基轉移酶大于1。此類情況需調整好飲食，保證營養(yǎng)均衡，適度運動來控制體重。必要時需按醫(yī)囑用藥，如奧利司他、水飛薊素、甘草酸制劑等。
2、酒精性肝?。壕凭捌渲虚g產物可損害肝臟，造成肝細胞脂肪變，誘發(fā)酒精性肝病。隨著病情進一步發(fā)展，可過渡到酒精性肝炎，造成血清轉氨酶和谷氨酰轉肽酶水平升高，使得天冬氨酸氨基轉移酶與丙氨酸氨基轉移酶>2。這種情況用立即戒酒，合理補充維生素C和維生素C，在醫(yī)生指導下用護肝藥，如美多他辛、甘草酸制劑、還原型谷胱苷肽等，能促使肝細胞修復。
3、藥物性肝?。河捎谒幬?、藥物代謝產物而誘發(fā)肝臟損害，使得大量肝細胞壞死，導致血清轉氨酶升高。這種情況需停用可疑藥物，在醫(yī)生指導下調整用藥劑量，使得天冬氨酸氨基轉移酶與丙氨酸氨基轉移酶逐漸恢復正常。
4、慢性病毒性肝炎活動期：此階段病毒復制活躍，天冬氨酸氨基轉移酶與丙氨酸氨基轉移酶數(shù)值偏高，天冬氨酸氨基轉移酶升高速度大于丙氨酸氨基轉移酶。此時應多注意休息，嚴格按照醫(yī)囑用抗病毒藥和護肝藥，如干擾素、替諾福韋、復方甘草酸制劑等。
5、自身免疫性肝炎：由于自身免疫系統(tǒng)異常而直接攻擊肝細胞，從而造成肝細胞死亡或凋亡，誘發(fā)自身免疫性肝炎，體檢時可發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高。這種情況需按醫(yī)囑用免疫抑制劑，如潑尼松、硫唑嘌呤。
此外，也有可能是肝硬化、肝癌等。建議進一步就醫(yī)，明確引起指標升高的原因，根據(jù)病因積極治療。日常應養(yǎng)成規(guī)律作息的好習慣，注意飲食清淡，保持愉悅心情。
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