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布小玲 副主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 消化內(nèi)科
甲胎蛋白是一個比較特異性的糖蛋白，在臨床上，甲胎蛋白可以作為原發(fā)性肝癌的一個腫瘤指標(biāo)。在現(xiàn)代臨床中，甲胎蛋白的檢查主要是用來輔助原發(fā)性肝癌的診斷，還可以用來輔助判斷肝癌的預(yù)后、檢測療效以及來檢測腫瘤復(fù)發(fā)情況。不過，甲胎蛋白的升高的情況也不一定是患有肝癌，這可發(fā)生在多種疾病。
一般來說，甲胎蛋白是胎兒期肝臟所合成的一種特殊蛋白質(zhì)，在胎兒出生約兩周后，甲胎蛋白從血液中逐漸消失。當(dāng)然，因為各種原因，成人的血液中也存在一定量的甲胎蛋白。因而甲胎蛋白的正常值一般是0~25的ng/ml之間的。如果是用化學(xué)發(fā)光法來進(jìn)行檢查的話，甲胎蛋白的正常值一般為0~9ng/ml。如果甲胎蛋白的值出現(xiàn)略微升高的情況，不用過于擔(dān)心。而在臨床上，如果甲胎蛋白的值超過1000，這時候要注意了，應(yīng)該高度懷疑有沒有原發(fā)性的肝腫瘤的發(fā)生，建議病人馬上去醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的確診與就診。
針對甲胎蛋白>1000這種情況，要結(jié)合肝的CT檢查，還要結(jié)合其他的腫瘤指標(biāo)。例如CEA腫瘤指標(biāo)以及CA199腫瘤指標(biāo)，還可以結(jié)合影像學(xué)，以及肝炎標(biāo)志物等等。通過這些檢查盡快的明確診斷，因為這是高度懷疑患上原發(fā)性的肝癌，應(yīng)該要加以重視。如果是確診了肝癌，一般是屬于原發(fā)性肝癌。如果是原發(fā)性肝癌，在腫瘤早期一般建議進(jìn)行手術(shù)治療，將腫瘤完整切除，如已經(jīng)發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則需要輔助化療；中晚期肝癌建議行介入治療來控制腫瘤進(jìn)展；如果患者是合并有肝功能異常，黃疸等需要進(jìn)行護(hù)肝治療和退黃治療。
同時，有些人在甲胎蛋白的檢查中，出現(xiàn)了甲胎蛋白大于400ng/ml的情況，這時候也要懷疑有問題了，當(dāng)出現(xiàn)這樣的情況的時候，一定要結(jié)合影像學(xué)。只要有一項影像學(xué)指標(biāo)，一般懷疑有肝腫瘤的就可以進(jìn)行確診了?？偟膩碚f，對甲胎蛋白的結(jié)果，一般是需要進(jìn)行全面的分析和判斷的。
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