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胡煒 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 腫瘤科
炎性乳癌是臨床上一種特殊類(lèi)型的乳腺癌。其特點(diǎn)與急性炎癥的變化相似?；颊叩娜榉繒?huì)彌漫性增大。乳房的皮膚會(huì)發(fā)紅、腫脹、發(fā)熱和疼痛。它常被誤診為急性乳腺炎。約50%的炎性乳腺癌在臨床上不能觸及腫瘤。大多數(shù)患者在診斷時(shí)被診斷出來(lái)時(shí)發(fā)現(xiàn)腋窩或鎖骨上淋巴結(jié)就已經(jīng)出現(xiàn)了轉(zhuǎn)移。
一、炎性乳癌的癥狀
1、局部雖表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，但是沒(méi)有發(fā)生發(fā)冷、發(fā)熱等全身炎癥的反應(yīng)。
2、體溫和白細(xì)胞計(jì)數(shù)多在正常范圍。
3、早期皮膚呈典型的紫羅蘭色，呈斑片狀水腫，境界比較清楚，邊緣稍隆起，消炎治療一周后紅腫不見(jiàn)消退。
4、在紅腫乳腺組織內(nèi)，有時(shí)能觸及質(zhì)地堅(jiān)韌的腫塊。
5、同側(cè)腋窩多能觸及質(zhì)地較硬的淋巴結(jié)。
6、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查及病理切片能提供診斷依據(jù)。炎性乳腺癌以往應(yīng)用手術(shù)，治療的預(yù)后很差，平均生存期只有4~9個(gè)月，因而對(duì)炎性乳腺癌不主張用手術(shù)治療。
二、炎性乳腺癌的治療方式
首先，可以進(jìn)行心輔助化療也就是術(shù)前化療，對(duì)于厚涂檢測(cè)陽(yáng)性的炎性乳腺癌患者，化療中可以聯(lián)合應(yīng)用曲妥珠單抗，也就是靶向治療，輔助化療獲得臨床緩解的患者，化療結(jié)束后可以再進(jìn)行手術(shù)或者是放射治療，手術(shù)推薦乳房切除術(shù)加腋窩淋巴結(jié)清掃，保留乳房手術(shù)不適合用于炎性乳腺癌，應(yīng)該是能切除的盡量全部切除。對(duì)于局部或區(qū)域復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)比較高的患者也要常規(guī)應(yīng)用放射治療。
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