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胡煒 副主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 腫瘤科
鼻部的腫瘤主要癥狀是鼻塞,鼻內(nèi)新生物表面呈乳頭狀。不過有一種叫做"內(nèi)翻性乳頭狀瘤",因為乳頭向粘膜深層生長,表面較光滑,所以容易與鼻息肉相混,需要作病理切片鑒別。由于乳頭狀瘤切除后容易復發(fā)而且會有癌變可能,所以需要引起重視。一般鼻部的惡性腫瘤多見于40歲以上的人,年輕人偶有發(fā)生。
鼻部的腫瘤治療方式
1、手術(shù)治療是治療鼻腔鼻竇惡性腫瘤的首選治療手段。尤其是在早期,腫瘤范圍較局限者。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,應(yīng)做頸淋巴結(jié)廓清手術(shù)。應(yīng)用CO2激光切割、氣化具有較好的效果,可預防擴散和轉(zhuǎn)移。
(1)上頜竇惡性腫瘤:視具體情況可選用Denker手術(shù)、鼻側(cè)切開術(shù)、上頜骨部分或全部切除術(shù),必要時加眶內(nèi)容切除術(shù)。
(2)篩竇惡性腫瘤:鼻外進路篩竇切除術(shù)或顱~面聯(lián)合進路對侵入顱內(nèi)者大塊切除。
(3)額竇惡性腫瘤:采用鼻外進路額竇手術(shù)(亦稱額竇根治術(shù)),術(shù)中將腫瘤連同竇腔黏膜全部切除。盡可能做額骨骨瓣復位以保持面容。必要時可將額竇前、后壁、額竇中隔和底壁以及連同篩竇一并切除,術(shù)后需行整形修復術(shù)。
(4)蝶竇惡性腫瘤:可采用鼻側(cè)切開術(shù)。經(jīng)篩竇進入蝶竇,盡量切除腫瘤。蝶竇惡性腫瘤應(yīng)以放療為主,手術(shù)切除為輔。
2、放射治療,單純根治性放療僅適用于對放射線敏感者。如肉瘤、未分化癌等。但療效并不令人滿意。對晚期病例無法手術(shù)根治者常采用單純姑息性放射治療。對術(shù)后復發(fā)及不能耐受手術(shù)者,也可進行放療。
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