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謝金秋 主任醫(yī)師 錦州市中心醫(yī)院 兒科
核黃疸又被稱之為膽紅素腦病，是因?yàn)檠心懠t素（主要是指未結(jié)合膽紅素）的升高造成的。當(dāng)機(jī)體內(nèi)的血清膽紅素含量較高時(shí)，就會(huì)有誘發(fā)核黃疸的風(fēng)險(xiǎn)。機(jī)體內(nèi)的未結(jié)合膽紅素含量升高，大量未結(jié)合膽紅素進(jìn)入到人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)之中，在蒼白球、視丘下核以及大腦基底節(jié)等地方誘發(fā)病變。
核黃疸通常被分為四個(gè)階段，如：
1、警告期。持續(xù)時(shí)間通常在半天到一天半，此時(shí)期也是治愈率最高的時(shí)期。
2、痙攣期。這一階段的持續(xù)時(shí)間大概在一天到一天半。
3、恢復(fù)期。持續(xù)時(shí)間通常在兩周左右。
4、后遺癥期。病情嚴(yán)重的新生兒即使被治愈之后也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后遺癥，例如智力低下、聽力下降等，這一時(shí)期的持續(xù)時(shí)間將會(huì)是終生。
在臨床上，新生兒是核黃疸的高發(fā)人群?；加泻它S疸的新生兒早期會(huì)出現(xiàn)呻吟、哭鬧、尖聲大叫、拒奶，并且伴隨嘔吐、嗜睡、反應(yīng)差等一系列癥狀。如果病情持續(xù)加重，新生兒會(huì)出現(xiàn)眼球震顫、頭部朝后方仰、角弓反張，而且還會(huì)出現(xiàn)病理性呼吸、全身抽搐、呼吸不規(guī)則等癥狀，可能會(huì)危及患者的生命。對(duì)于那些病情十分嚴(yán)重的新生兒者，即使被治愈，也會(huì)留下智力低下、聽覺障礙、手足徐動(dòng)等后遺癥。
對(duì)于核黃疸的主要治療方法是降低體內(nèi)未結(jié)合膽紅素的含量，同時(shí)可以進(jìn)行靜脈注射液體，給患者提供機(jī)體所需的熱量。臨床上，對(duì)于病情不太嚴(yán)重的患者通常選擇使用尼可剎米、地塞米松、苯巴比妥等口服類藥物。對(duì)于病情嚴(yán)重的，可能需要考慮采用光療、換血療法等治療方法進(jìn)行治療。在治療核黃疸的過(guò)程中，要注意預(yù)防其它并發(fā)癥，以及防治留下后遺癥。此外，還要特別注意不可以使用和膽紅素相抗的藥物，例如葡萄糖醛山轉(zhuǎn)移梅等。
對(duì)于患上核黃疸的新生兒來(lái)說(shuō)，如果發(fā)現(xiàn)的早，治愈的機(jī)率極高。并且，基本患者能夠完全恢復(fù)，不會(huì)留有其它的后遺癥。但是對(duì)于核黃疸晚期患者，不僅很難治愈，而且可能會(huì)造成嚴(yán)重的后遺癥，影響他們的一生。因此，對(duì)于此類疾病的預(yù)防措施十分重要。希望各位家長(zhǎng)提高警惕，如果新生兒出現(xiàn)拒奶、哭鬧、嗜睡、呻吟的初期癥狀，要及時(shí)就醫(yī)治療。
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核黃疸的寶寶早期癥狀有哪些
核黃疸的寶寶早期癥狀主要表現(xiàn)為黃疸素比較高，而且不容易消退，患兒會(huì)出現(xiàn)肌張力異常的情況，精神狀態(tài)不好，容易嗜睡、厭食等情況。這個(gè)階段大概會(huì)持續(xù)一天左右，如果沒有及時(shí)糾正血液中的膽紅素，那么還會(huì)出現(xiàn)全身... 詳細(xì)»
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黃疸入腦能治療好嗎
如果新生兒黃疸入腦是比較難治的，因?yàn)辄S疸入腦會(huì)引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變，在治愈以后也有可能會(huì)留下一些后遺癥，比如腦癱或智力障礙。因?yàn)辄S疸入腦是由于膽紅素不斷持續(xù)的增高從而通過(guò)血腦屏障，進(jìn)入寶寶的腦脊液和... 詳細(xì)»
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黃疸入腦多久看出異常
黃疸入腦以后，當(dāng)時(shí)就可能有嗜睡、胃口下降、煩躁不安等等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)抽搐，因?yàn)辄S疸入腦是由于膽紅素水平過(guò)高，通過(guò)寶寶的血腦屏障從而進(jìn)入到腦積液和神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，毒害到寶寶的神經(jīng)細(xì)胞，在經(jīng)過(guò)潛伏期以后，就會(huì)出... 詳細(xì)»
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溶血性黃疸，是因?yàn)榧t細(xì)胞在血管內(nèi)破壞增多，引起非結(jié)合膽紅素增多的癥狀，結(jié)合膽紅素也增多，但是肝功能正常。結(jié)合膽紅素的運(yùn)轉(zhuǎn)，排泄沒有障礙，故不會(huì)出現(xiàn)高結(jié)合膽紅素血癥，尿中也不會(huì)出現(xiàn)結(jié)合膽紅素，所以出現(xiàn)尿... 詳細(xì)»
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隱性黃疸血清總膽紅素水平濃度為17.1~34.2，這種情況是黃疸值超過(guò)正常范圍，但是黏膜，鞏膜，皮膚都無(wú)黃染，由于肉眼看不出黃疸癥狀，所以稱為隱性黃疸。輕度隱性黃疸不需要做特殊治療，膽紅素輕度偏高，一... 詳細(xì)»
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