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吳彥 主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
人的心跳都是非常規(guī)律的，心臟的每一次收縮舒張?zhí)鴦?，使得血流對心臟瓣膜和血管壁的沖擊產(chǎn)生非常規(guī)則的沖擊聲，是可以用聽診器清晰聽到的。而心臟雜音指的是除了正常的心音之外出現(xiàn)的持續(xù)時間較長的，而且頻率和強度都不同的心臟噪音。心臟雜音的主要原因是心臟通道過于狹窄，血流受到干擾，頻率紊亂。血液流動出現(xiàn)漩渦，沖擊瓣膜和血管壁，使其出現(xiàn)不規(guī)則振動而產(chǎn)生雜音。多數(shù)人對心臟有雜音都有錯誤認(rèn)知，以為只要出現(xiàn)雜音都是心臟疾病。實際上，很多正常人也是會有心臟雜音的，只有少數(shù)人的心臟雜音跟心臟的正常變異有關(guān)。
在臨床上，心臟的雜音可以分為生理性的和病理性的雜音。生理性雜音就是正常狀態(tài)下出現(xiàn)的，一般沒有危害，聲音也比較輕柔，多出現(xiàn)在心臟的收縮期。雜音都在兩級以下，主要是心臟收縮能力過強使得血流太快造成的，心臟也不會產(chǎn)生異常，可以不用在意。這種情況多發(fā)生在劇烈運動、情緒亢奮激動的強壯年身上，偶有貧血和甲亢患者也會出現(xiàn)此類情況。
病理性雜音相對比較響亮而且粗糙，異常非常明顯，是高于兩級的。甚至有些人的胸腔震顫是可以用手掌感受到的，這種失常就代表心臟有了器質(zhì)性的病變。一般來說，病理性的雜音多出現(xiàn)在類風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性二尖瓣炎、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全、感染性心內(nèi)膜炎等心臟病患者的身上。通常醫(yī)生不建議心臟病患者過度勞累、劇烈活動，一旦心臟病患者出現(xiàn)心慌、胸悶等癥狀，應(yīng)立即進(jìn)行藥物治療或者緊急搶救，必要時需要手術(shù)治療。
有些心臟病患者在進(jìn)行手術(shù)之后依然會出現(xiàn)雜音問題，但不必過于緊張，有些術(shù)后雜音是正常的，是心臟功能處于恢復(fù)過程中會出現(xiàn)的。主要有以下幾種情況：
1、由于瓣膜狹窄所做的切開手術(shù)雖然促進(jìn)了血流的暢通，同時，它的厚度不能立刻改變。并且，有些粗糙、不封閉，所以會出現(xiàn)雜音，但會隨著手術(shù)恢復(fù)逐漸改善。
2、心室間隔缺失所做的修補手術(shù)有時會用到人工制造的材料或者心包片，術(shù)后會影響到血液流動，修補位置出現(xiàn)漩渦也是不可完全避免的，這種雜音也會逐漸減輕。
3、有些心臟疾病復(fù)雜的患者通過手術(shù)重建了通道或者搭橋，使得血液流經(jīng)時產(chǎn)生雜音，需要待恢復(fù)并及時復(fù)查。
值得一提的是，雖然有些術(shù)后雜音是正常的，但是也不排除有異常情況出現(xiàn)。需要在恢復(fù)階段定期找醫(yī)生檢查，通過心臟超聲或心導(dǎo)管確定雜音的異常情況，以免耽誤病情。
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實際上，心臟瓣膜病是我國比較常見的心臟病。由于人口老齡化的加重，老年性瓣膜病越來越常見。冠心病、心肌梗死也會引起心臟瓣膜病，所以心臟瓣膜病的患者也比較多。那么，什么是心臟瓣膜?。科洳∫蚴鞘裁?？ 詳細(xì)»
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