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周利軍 副主任醫(yī)師 大同煤礦集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 感染科
頸部淋巴結(jié)核，是一種由結(jié)核分枝桿菌侵襲頸部淋巴結(jié)所致的慢性特異性感染性疾病。結(jié)核分枝桿菌大多數(shù)經(jīng)扁桃體、齲齒侵入人體，少數(shù)繼發(fā)于肺和支氣管導(dǎo)致結(jié)核從而產(chǎn)生病變，并在人體抗病能力低下時(shí)引起發(fā)病。
一、頸部淋巴結(jié)結(jié)核典型癥狀
頸部淋巴結(jié)核患者頸部一側(cè)或雙側(cè)有單個(gè)或多個(gè)大小不等的淋巴結(jié)腫大，早期腫大的淋巴結(jié)常單個(gè)無(wú)痛，結(jié)核比較硬，可移動(dòng)。中期淋巴結(jié)可融合成團(tuán)，與周圍組織相粘連，不易移動(dòng)。晚期淋巴結(jié)液化，形成冷膿腫，潰破后排出豆渣樣或米湯樣膿液，最后形成竇道或潰瘍。
二、頸部淋巴結(jié)結(jié)核診斷依據(jù)
1、病史：根據(jù)部分患者是否有結(jié)核病史診斷。
2、臨床表現(xiàn)：頸部淋巴結(jié)核患者頸部一側(cè)或雙側(cè)有單個(gè)或多個(gè)大小不等的淋巴結(jié)腫大。
3、輔助檢查：胸部X線片可了解有無(wú)結(jié)核灶、結(jié)核菌素試驗(yàn)，陽(yáng)性有助于診斷、組織病理學(xué)檢查。
三、頸部淋巴結(jié)結(jié)核治療方法
1、頸部淋巴結(jié)核患者服用抗結(jié)核藥物用于全身抗結(jié)核治療，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。
2、對(duì)于局部冷膿腫的結(jié)合患者，可以使用穿刺和膿液注射抗結(jié)核藥物來(lái)進(jìn)行治療。
3、手術(shù)治療，適用于少數(shù)大型、有限、不液化和可移動(dòng)的淋巴結(jié)。
4、穿刺膿液，適用于已經(jīng)液化成膿液但表面仍然完整的病例。
5、病變被劃傷，適用于潰瘍或竇形成的病例。
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