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喬貴賓 主任醫(yī)師 教授 南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院 胸外科
在臨床上，縱隔淋巴結腫大不一定就是肺癌。體檢發(fā)現有縱隔淋巴結腫大的情況，先不要驚慌，待查清最終的病因才好判斷。淋巴結是人體免疫系統(tǒng)中重要組成部分，占據著很重要的地位。健康的淋巴結一般在5毫米之內(直徑)，縱隔淋巴結，顧名思義是指位于縱隔內的淋巴結，而縱隔淋巴結腫大是指大于1厘米的淋巴結。
廣東省人民醫(yī)院胸外科主任喬貴賓教授解釋，并非只有肺癌才會導致縱隔淋巴結出現腫大的癥狀。其他的疾病，如結核病、結節(jié)病、肺部慢性炎癥等同樣可以。
若是像結核病、結節(jié)病等這些良性疾病引起的縱隔淋巴結腫大，因疾病進展較緩慢且多可通過治療控制或緩解，危險度較低。喬貴賓教授提醒，若是像肺癌等惡性腫瘤引起的縱隔淋巴結腫大，則隨著淋巴結的越變越大，可能壓迫或侵犯縱隔內的重要臟器，如大氣道、大血管，可導致呼吸、循環(huán)系統(tǒng)衰竭。
在生活中，其實多種病原菌的感染，都有可能會最終引起反應性淋巴結腫大情況，其中結核較常引起縱隔淋巴結腫大。值得注意的是，這一情況常需要與其他病變進行相鑒別。原發(fā)性肺結核可見同側肺門與縱隔淋巴結腫大形成的啞鈴征，非原發(fā)性肺結核活動期時腫大的縱隔淋巴結中央可見低密度干酪樣壞死區(qū)。增強掃描壞死區(qū)不強化，而形成環(huán)形強化，在非活動期患者的淋巴結還可見鈣化的情況存在。
在診斷方面，最簡單直接的方法就是使用支氣管鏡進行活檢?？梢垣@取細胞或組織學標本，由病理科醫(yī)生檢驗后出具病理報告，再由臨床醫(yī)生結合患者其他病史資料進行綜合判斷后做出病因診斷。
一般來講，機體的縱膈淋巴結是否為肺炎引起，此時主要是看患者的肺部有無存在惡性腫瘤的病灶。另外，還應當要結合其淋巴結腫大的大小，如果小于一厘米，其為惡性的可能性則比較小。
指導專家：喬貴賓，教授，主任醫(yī)師，廣東省人民醫(yī)院胸外科主任，博士生導師。首屆“羊城好醫(yī)生”評選稱號獲得者。
專長：擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創(chuàng)外科手術，較早在國內開展單孔胸腔鏡手術和“術后早期進食”食管癌微創(chuàng)手術，在手汗癥、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手術方面也有豐富經驗。
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