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蔣衛(wèi)民 主任醫(yī)師 教授 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 感染病科
脊柱結(jié)核是全身骨關(guān)節(jié)最常見的結(jié)核類型。在整個(gè)脊柱中，腰椎活動(dòng)性最大，腰椎結(jié)核發(fā)病率最高，其次是胸椎、頸椎，而發(fā)生字骶尾的結(jié)核是比較罕見的。脊柱結(jié)核是一種繼發(fā)性疾病，原發(fā)性疾病是肺結(jié)核、消化道結(jié)核或淋巴結(jié)核等，一般是通過血液循環(huán)引起的骨關(guān)節(jié)結(jié)核。
一、脊柱結(jié)核臨床表現(xiàn)
1、多數(shù)患者起病緩慢并伴有有低熱、消瘦、盜汗、疲勞、食欲不振、貧血等癥狀。
2、疼痛往往是第一個(gè)癥狀。通常是輕微的疼痛，休息后癥狀減輕，疲勞后癥狀惡化。早起的疼痛不會(huì)使人安睡，老年人晚上也會(huì)有疼痛。
3、除頸部疼痛外，還有上肢麻木等刺激，可加重咳嗽或打噴嚏時(shí)的疼痛和麻木。
4、椎下部病變的疼痛有時(shí)表現(xiàn)為腰骶部疼痛。
5、有高燒和嚴(yán)重的毒血癥癥狀，存在繼發(fā)感染。
二、治療脊柱結(jié)核的方法
1、對于有手術(shù)適應(yīng)癥的患者，需要2至4周作為術(shù)前準(zhǔn)備。
2、非手術(shù)治療包括全身抗結(jié)核藥物治療和局部制動(dòng)。
3、瘺管切除以避免損傷鄰近的血管，神經(jīng)或重要器官是不合適的。也不建議對冷膿腫進(jìn)行分層穿刺引流和注射抗結(jié)核藥物。
4、后路手術(shù)通常用于胸部結(jié)核，宮頸結(jié)核常常從前路移除。
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脊柱結(jié)核鑒別
龍厚清 主任醫(yī)師
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脊柱結(jié)核復(fù)發(fā)
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脊柱結(jié)核膿腫
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脊柱結(jié)核與脊柱腫瘤
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脊柱結(jié)核的病因
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脊柱結(jié)核會(huì)誘發(fā)脊柱畸形嗎
脊柱結(jié)核疾病多見于有過結(jié)核病史或有結(jié)核病接觸史的人群，疾病產(chǎn)生后對患者造成最直接的傷害是疼痛以及功能障礙。脊柱結(jié)核疾病多發(fā)生于腰椎、胸椎以及骶、尾椎等，不同部位的結(jié)核對患者造成的傷害是不同的，且發(fā)展到... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核的保健
脊柱結(jié)核是指因循環(huán)障礙和結(jié)核感染引起患者椎體病變所導(dǎo)致的結(jié)核。脊柱結(jié)核占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核的第一位，而且其中大多數(shù)都為椎體結(jié)核，最罕見的是附件結(jié)核。由于腰椎在整個(gè)脊柱中活動(dòng)度最大，也因此腰椎結(jié)核擁有者最高... 詳細(xì)»
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什么是脊柱結(jié)核？脊柱結(jié)核x線表現(xiàn)有哪些？
脊柱結(jié)核為肺結(jié)核或消化結(jié)核等疾病的繼發(fā)病，由于經(jīng)血循環(huán)途徑造成骨和骨關(guān)節(jié)發(fā)生結(jié)核。脊柱結(jié)核x線片上注意表現(xiàn)為骨關(guān)節(jié)的改變，骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄為主，以及頸椎側(cè)位片上表現(xiàn)為氣管前移等影像，一般在發(fā)病初期... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核如何治療？
結(jié)核病在過去經(jīng)濟(jì)條件落后，人們吃不飽的時(shí)候經(jīng)常會(huì)發(fā)生。這是因?yàn)檫^于的人們因?yàn)轱嬍车膯栴}，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)不良，身體免疫力低下的問題。對于現(xiàn)在的人們來說，結(jié)核病的發(fā)生就很少見了。結(jié)核病最常發(fā)生在人體的部位... 詳細(xì)»
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脊柱結(jié)核并發(fā)截癱多見于胸椎結(jié)核
脊柱結(jié)核在全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核當(dāng)中發(fā)病率很高，占有骨關(guān)節(jié)結(jié)核總數(shù)的一半，其中兒童和青少年的發(fā)病率是很高的，大多數(shù)的患者都是脊柱方面受到的損傷，然后是腰椎結(jié)核比較多。近年來，胸椎患者發(fā)生脊柱結(jié)核并發(fā)癱瘓的人群... 詳細(xì)»
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