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陸正齊 主任醫(yī)師 教授 中山大學附屬第三醫(yī)院 神經(jīng)內科
提及帕金森疾病，可能很多人的第一反應就是手抖情況的存在，這其實也是帕金森病較為典型的臨床表現(xiàn)。但是需要注意的是，手抖并不能直接作為臨床診斷該疾病的癥狀。
中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內科兼神經(jīng)一區(qū)專科主任醫(yī)師陸正齊教授介紹稱，帕金森病中，約70%的患者以震顫為首發(fā)癥狀。多始于一側上肢遠端，靜止時出現(xiàn)或明顯，隨意運動時減輕或停止，精神緊張時加劇，入睡后消失。手部靜止性震顫在行走時加重，典型的表現(xiàn)是頻率為4～6Hz的“搓丸樣”震顫?；颊叩湫偷闹髟V為：“我的一只手經(jīng)常抖動，越是放著不動越抖得厲害，干活拿東西的時候反倒不抖了。遇到生人或激動的時候也抖得厲害，睡著了就不抖了?！?/p>
帕金森患者的運動幅度會減少，尤其是重復運動時。根據(jù)受累部位的不同運動遲緩可表現(xiàn)在多個方面，面部表情動作減少，瞬目減少稱為面具臉(maskedface)。說話聲音單調低沉、吐字欠清。寫字可變慢變小，稱為“小寫征”(micrographia)。其次，患者洗漱、穿衣和其他精細動作可變的笨拙、不靈活。行走的速度變慢，常曳行，手臂擺動幅度會逐漸減少甚至消失，步距變小。并且，因不能主動吞咽至唾液不能咽下而出現(xiàn)流涎，夜間可出現(xiàn)翻身困難。
早期患者的典型主訴為：“我最近發(fā)現(xiàn)自己的右手(或左手)不得勁，不如以前利落，寫字不像以前那么漂亮了，打雞蛋的時候覺得右手不聽使喚，不如另一只手靈活。走路的時候覺得右腿(或左腿)發(fā)沉，似乎有點拖拉。”
在疾病的中晚期，患者不易維持身體的平衡，稍不平整的路面即有可能跌倒?；颊叩湫偷闹髟V為“我很怕自己一個人走路，別人稍一碰我或路上有個小石子都能把我絆倒，最近我摔了好幾次了，以至于我現(xiàn)在走路很小心。”神經(jīng)免疫患者行走時常常會越走越快，不易停下來，稱為慌張步態(tài)(festinatinggait)?；颊叩湫偷闹髟V為：“我經(jīng)常越走越快，止不住步。”
陸正齊教授還提到，晚期帕金森病患者可出現(xiàn)凍結現(xiàn)象。表現(xiàn)為行走時突然出現(xiàn)短暫的不能邁步，雙足似乎粘在地上，須停頓數(shù)秒鐘后才能再繼續(xù)前行或無法再次啟動。凍結現(xiàn)象常見于開始行走時(始動困難)，轉身，接近目標時，或擔心不能越過已知的障礙物時，如穿過旋轉門?；颊叩湫偷闹髟V為：“起身剛要走路時常要停頓幾秒才能走的起來，有時候走著走著突然就邁不開步了，尤其是在轉彎或是看見前面有東西擋著路的時候?！?/p>
值得一提的是，患者除了震顫和行動遲緩等運動癥狀外，還可出現(xiàn)情緒低落、焦慮、睡眠障礙、認知障礙等非運動癥狀。疲勞感也是帕金森病常見的非運動癥狀，患者典型的主訴為：“我感覺身體很疲乏，無力;睡眠差，經(jīng)常睡不著;大便費勁，好幾天一次;情緒不好，總是高興不起來;記性差，腦子反應慢?！?/p>
帕金森病是一種慢性疾病，在目前醫(yī)學臨床上還無法治愈。但可以通過治療來控制減緩病情況的發(fā)展，特別是早期時候，早期發(fā)現(xiàn)并進行治療，阻止病情的發(fā)展效果是最好的。總之，早發(fā)現(xiàn)早治療，控制病情的療效也就越佳。在日常生活中，一旦發(fā)現(xiàn)機體存在有疑似的癥狀，則應當要及時進行就醫(yī)診治才是。
指導專家：陸正齊，教授，主任醫(yī)師，博士生導師，醫(yī)學博士，中山大學附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內科主任，兼神經(jīng)一區(qū)?？浦魅?。
專長：腦血管病、脫髓鞘疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、頭痛、帕金森病和癡呆等。
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