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徐文明 副主任醫(yī)師 中山大學附屬第一醫(yī)院東院 內(nèi)分泌科
促甲狀腺激素(TSH)能夠調(diào)節(jié)甲狀腺激素分泌，普通人群促甲狀腺激素的正常值范圍一般在0.49uIU/ml到4.91uIU/ml之間。孕婦要求正常范圍比正常人低一些，懷孕三個月之內(nèi)，應該將促甲狀腺激素的數(shù)值控制在2.5uIU/ml以下。懷孕三個月之后，數(shù)值可以擴大到3uIU/ml以下。
所以，如果只是單純性促甲狀腺激素比正常人偏低一點，其他的甲狀腺功能指標都在正常范圍內(nèi)，是屬于正常的狀態(tài)。
如果孕婦除了促甲狀腺激素偏低，其他指標都顯示正常，可見于亞臨床甲狀腺功能亢進癥。過一段時間后應該復查血清TSH，排除暫時性TSH受抑制。
如果孕婦血清促甲狀腺激素<0.1uIU/ml，并且血清總T3(TT3)、總T4(TT4)、游離T3(FT3)、游離T4(FT4)、反T3(rT3)水平均升高，可能是妊娠合并甲狀腺機能亢進。診斷甲狀腺功能亢進癥時，可進一步行甲狀腺刺激性抗體(TSAb)檢測、甲狀腺彩超等。
如果孕婦血清促甲狀腺激素(TSH)<0.1mIU/L，并且TT4和FT4均降低，可能是妊娠合并繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥，應進一步做頭部MRI檢查，并進行TRH興奮試驗。如果TSH在TRH刺激后引起升高，并呈延遲反應，表明病變在下丘腦。若TRH刺激后不升高，或反應低弱，表明病變部位在垂體。診斷中樞性甲狀腺功能減退時要測定其他垂體激素水平，以便明確該病僅單獨存在，抑或是有腺垂體功能減低。
不管是甲亢還是甲減，都會對胎兒身體發(fā)育產(chǎn)生嚴重的影響，甚至影響胎兒智力發(fā)育。確診后，需要在醫(yī)生的指導下，服用藥物或是做相應的治療。只要能在妊娠早期發(fā)現(xiàn)疾病后進行合理治療，一般母親和新生兒預后都是比較好的。
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